離開醫院兩個月後的近況更新

作者：蔡依橙 醫師 (I-Chen Tsai, MD)

日期：2013 年 10 月 8 日

最近兩個多月，接到很多朋友詢問，認識的或不認識的，在此整理回覆：

Ｑ：聽說你最近沒在醫院工作了？

Ａ：是的。

與秀傳的兩年合約到期後，我用七月「整個月」的時間，不拿底薪、不拿保障薪，協助行政工作交班。八月一日起，沒有在「醫院」裡頭工作。

Ｑ：秀傳沒留你嗎？

Ａ：有啊。

總裁、營運長、 院長 都有，也吃過好多次飯，聊了很多，秀傳體系對我也很好，很感謝。不過，因為我還有些夢想要去完成，或許我到外面闖一闖，能力更好、視野更廣，未來再次合作，也能為醫療界貢獻更多。

Ｑ：這樣，不當醫師不是很可惜嗎？

Ａ：我沒有不當醫師，只是暫時不「受僱」於醫院。

專業的價值，不在於「有沒有人給你工作」，而在於你能不能用自己的專業，去「創造工作」。事實上，過去十年，我一直在為自己「創造工作」：建立新的流程、 提供新的服務 、做沒有人在作的領域、挑戰新的研究、創造新的價值。

Ｑ：不在醫院裡反覆的做同樣的事情，技術會生疏，以後會找不到工作吧？

Ａ：不會的(笑)。

以心臟電腦斷層來說，一門全新的學問，連老師都沒有喔，從零開始做，到精通，甚至站上國際舞台，大概兩年多的時間。現在的我，知道了發展新領域的訣竅，重新發展一個領域，一年半就可以。因為我學會的不只是「技術」，而是「 發展新技術的方法 」。

或許不是很貼切，但您這個問題，讓我想到：「當林肯要解放黑奴時，一部分黑奴是反對的，因為他們擔心以後不做奴隸，會找不到工作。」

人類電影史上最大資料庫 IMDb，排行榜最高分的《刺激 1995》，裡頭說了一個概念：institutionalization，也是在講 這個 。

Ｑ：那麼，你現在過的如何？

Ａ：還行。

成立一個小公司，辦了兩個工作坊，評價還不錯( Grsp2013 & Savd2013)，也實際幫了一些朋友變得更好！目前正在準備一個大型研討會「青年醫學研究論壇」，以及與新加坡的團隊，合辦國際級的醫學技術教育訓練。目前的產能到明年六月，都已經滿了。

Ｑ：為什麼想離開醫院，出去作呢？

Ａ：因為我希望作更有開創性的事情。

設定服務內容、自由定價、運用評估工具、衡量成效，並將盈餘投資在 R&D 與員工進修，提供理想的勞動條件、開發更好的產品，甚至踏進尚未被滿足的市場。我不確定我能做到多少，但我會盡力。

我很想在臨床醫療裡頭作，但走過香港與新加坡，與朋友深談，並比較跨國差異後，我知道在台灣，沒有機會。每個國家都有各自獨特的狀況，就像在新加坡，你別想成立一個反對黨的電視台；在台灣，也有「你即使有熱情、找得到錢，也沒辦法作」的事情。

別的夢想有機會，這個沒有。事實如此，沒辦法。

Ｑ：聽說你做這樣的決定，跟小朋友有點關係？

Ａ：是的，我想多陪陪他們，而且我想提供良好的身教。

我認為我的小孩，長大後，面臨的是一個全球化的世界，他們需要跨領域的學習、跨國界的思考，在他們遲疑或膽怯時，我希望鼓勵他們，勇敢離開舒適圈：「不要怕，就去吧，年輕人沒什麼好怕，出去闖闖，失敗了，也學到東西，回來再重新找份工作就好。」

但是，如果自己都不能勇敢走出去，我說的話，還有說服力嗎？

所以，我覺得自己應該出去闖闖。「失敗了，也學到東西，回來再重新找份工作就好。」

Ｑ：你的簡報課程定價頗高，為什麼不免費提供？

Ａ：免費，從來不是免費。

免費，只是將成本轉移到某個我們沒想到的地方，用沒想到的方式，而且往往更沒效率。想想全民健保對醫療體系的衝擊吧。

我們忙碌了一週，花週末一天的時間來學習，真正最貴的成本，其實是生命。

你以為這只是一天嗎？只是把自己的月薪除上 30 就是當天的成本嗎？不！如果上了一個品質不佳的繼續教育，浪費你一天時間，你這兩個禮拜中，扣掉休息以及與家人相處的時光，僅剩可以精進自己的時間，就這樣消失了。

一個月，有幾個兩週？一年，有幾個兩週？而你能健康活著的時間，有幾年？好的繼續教育，讓別人的專業聲望起飛、發光發熱了，你還在地上繫鞋帶，這成本又怎麼算？

Ｑ：為什麼自我進修要自己出錢？

Ａ：這是台灣醫療界很悲哀的一件事情。

你知道嗎？商業界的大公司，員工進修是有補貼的，甚至公司還會蓋大樓、編大筆的預算來做繼續教育。

但台灣醫療界，把這些訓練的成本，全部轉嫁到員工自己身上，你要用自己的休假去上課、你要用自己的錢去上課。如果沒拿到學分，還罵你、修理你、不給你工作。全台灣都能認同這狀態，還持續這麼久，真是很奇怪的事情。

記得，當環境與系統，都放棄你、不打算投資你的時候，最後，還在意「你」有多少競爭力的，只有你自己！

千萬不要因為「別人」放棄了你，就「自己」放棄了自己！

Ｑ：那麼，你又對自己做了多少投資？

Ａ：我早年的同事都知道，我對自己的投資很「恐怖」。

我實習只領月薪 8000 的時候，就存了一年，買了 ThinkPad x20，那時候一台 70000 台幣。為什麼？因為我認為自己是個「人才」，醫院不配給我行動工作站，我就「讓自己」有一台行動工作站，走到哪裡，我都可以輸資料、做簡報、秀成果，持續累積自己的知識庫，以及個人品牌。

當別人還在被動聽講，我已經用 Wi-Fi 與 Google，知道這老師在亂講。

住院醫師時期，我也沒存到什麼錢，因為我買的各種次專科教科書，總金額等同於一台大型房車，書商朋友開玩笑說，他們公司有一根柱子是我捐的，問我要不要刻名字！(做龍柱我就刻！XDD)

總醫師時期，開始做點研究時，什麼計畫也申請不到，自己買雷射印表機、電腦、掃瞄器、文件夾、書架以及各種文具。因為我知道：「連自己都放棄自己的話，沒人會來幫的。」

現在的我，也是在投資自己，用學習能力最好的黃金年代，學商業模式、為客戶提昇價值、學定價、行銷、市場與危機處理。同時，我也投資自己健康的人生，在親子關係上，陪他們寫功課、陪他們看故事書、陪他們一起找到未來。

最後，祝您順利，也祝我順利。