我還真治療過「病入膏肓」的患者

作者：蔡依橙 醫師 (I-Chen Tsai, MD, PhD)

我還真治療過「病入膏肓」的患者。「膏肓」，在現代醫學的用語，就是心臟與橫隔膜中間。

一位患者，心臟手術後，隔很久，不知道為什麼，在左心房下方跑出一包膿 (abscess)，超音波看得到，但心臟科醫師沒辦法放管子進去，因為在心臟正後方，穿過心臟會死人，這可不成。心臟外科醫師也覺得，開大刀進去處理一包膿，風險太大。所以打抗生素先。

古人或許是對的，這個位子的「病入膏肓」，打針吃藥效果不好，患者發燒沒下來，幾天後狀況開始變差。臨床醫師問我，有沒有什麼辦法？

看了一下 CT，我說：應該可以從肝臟過去，有機會。

病人推床到檢查室，我用超音波看了一下位子，準備好器械與無菌區，就在 X 光透視下，插入管子，經過肝臟與橫隔膜，避開門靜脈，放進這包 pericardial abscess 裡了。

最上面的圖，是術後的電腦斷層，用來確定管子，的確是在「膏肓」的位子。隔了一陣子，患者痊癒，管子拔掉，回到正常生活。

我跟東南亞某頂級醫院的放射科主任聊到這個，他說：「真的假的，這太誇張了，神乎其技。」大概不太相信，要我寄照片給他，所以我就寄了這張。

現代醫學，可以治療「病入膏肓」，感覺還不錯！