問:我在一家地區醫院工作,因為不是醫學中心,又有固定合作的後送機制,所以重大疾病和急重症,幾乎都會送往更遠的醫學中心去治療,很多有點特別的疾病,最後開刀的紀錄或者重要的檢查結果,都不在我們醫院。這樣我要怎麼找到主題來寫論文?
答:(蔡依橙)
同學這個問題,其實我很常被問到,畢竟不是每個人都在醫學中心工作,而醫學中心在民眾心目中也有分等級,真正什麼疑難雜症都會留下來的,只有少數幾家。
這問題我分成兩個部分回答,就是你自己想寫的是「臨床論文」還是「統合分析」?
臨床論文:你的門診就是研究寶庫
以臨床論文來說,跨院取得資訊是一件非常辛苦且困難的事情。你自己也觀察到,如果處理一些比較特別的疾病,最終病歷跟手術記錄都不在你們醫院,寫這種主題很困難。
相對來說,你也發現,會留在你們醫院長期治療並有完整紀錄的,大部分是一些老人家與慢性病。而在尋找寫作主題的時候,資源可取得性是很重要的,也就是說,你可以先從自己科別中去尋找,那些不會離開你們醫院、長期在你這裡就診的慢性病患者。
這些當然會是很常見的疾病,但你可以觀察看看,有什麼是這群人比較特別的,例如他們的職業、他們的族群、他們的生活方式,與他們所罹患的慢性病、診斷是否延誤、患者配合治療的程度、適合使用的藥物、預後與效果等等,是否有任何與教科書或其他城市醫院不同的細節。這就會是很好的主題。
因為美國歐洲的城市化不如台灣,對於資源有限的小醫院第一線面對患者有用的資訊,他們也很有興趣。這些主題是你這裡特有的,資料又齊全,要做出一些獨特的論述,相對就會比較容易。
統合分析:搜尋文獻就能開始寫
以統合分析領域來說,目前校友有在寫的,包括傳統統合分析以及網絡統合分析(NMA)。這類論文不會因為你在不同的醫院工作,而有寫作上的難度差別,在醫學中心可以做研究,診所也可以做研究。
你所工作的醫院,衛福部也有替你們集體採購電子期刊。如果真的找不到全文,也可以藉由館際合作或者科政中心的全文索取服務去拿到,我都用過。總之,只要全臺灣有任何一家醫學圖書館有訂閱的期刊,在臺灣要取得全文,都不難。
統合分析,可以不求人就起步。但相對的,臨床論文寫出來的內容,會跟自己每天的看診高度相關。兩種產線各有特色,也適合不同的人。
兩條產線都要開起來也沒問題,我們都有課程。就看您自己的選擇了。
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