問:最近是不是有股趨勢,初學者喜歡從統合分析類的文章開始?為什麼?這是一種「挑輕鬆的路走」的趨勢嗎?

 

 

 

 

答:(蔡依橙)

 

這裡有兩個問題,一個是初學者是否開始比較傾向從統合分析開始,一個是這是「挑輕鬆的路走」嗎?

 

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論文投稿生存指南:連指導教授都會看走眼的詐騙期刊。

 

 

 

 

問:校長好,現在詐騙期刊多,是不是指導老師建議我投稿的,應該就沒問題。我的老師列出以下三本,要我投稿,可以幫我看看嗎?

 

答:(蔡依橙)

 

啊,同學,你列的這三本我都幫你看了,全部都是詐騙期刊啊!這幾本剛好都有幾個特色:

 

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問:論文寫作,需要專精在一個主題,做成系列,不要有興趣的都寫嗎?

 

 

 

  

 

是這樣的,感謝校長,上次 Office Hour 問的那兩篇,都已經投稿出去,也被接受了,目前等刊出。我想問的是,因為這兩篇都是我專科裡有興趣的主題,但的確方向有些不同。

 

有長官跟我說,日後寫文章要專注在一個主題上,深入鑽研,然後投稿到高 impact factor 會比較好。你覺得我應該要改變找題目的策略嗎?

 

答:(蔡依橙)

 

首先恭喜同學,能在幾個月內持續努力,而且被兩本 SCI 期刊都接受,雖然你擔心分數大概就只有一點多,但我看都是你領域的專業期刊,PubMed 也都找得到,我覺得很好,沒有問題。也很高興 Office Hour 能幫上你。

 

因為你才剛起步,這兩篇是很好的開始,而且你提到,這個過程的成就感,以及把想寫的主題寫出來,都讓你很開心。我認為,你還是可以用這樣的模式繼續,寫有興趣的,只要有 PubMed 有 SCI 分數就好,直到你也許某天覺得煩了,篇數也夠了,想進一步升級,也有特定喜歡的領域想深入鑽研,到時再改變策略即可。

 

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前輩問我,為什麼做 NMA,而不是更有效力的傳統統合?

 

 

 

 

 

問:上完課後,我發表了幾篇 NMA,也在醫院的大場合報告。不過有幾位非常資深的前輩在報告後問我,為什麼不用傳統的統合分析做?他們認為傳統的統合分析才比較有效力,head-to-head 比較,比較真實。我沒想過會遇到這種問題,不確定該怎麼回答比較好,所以來問問校長的建議。

 

答:(蔡依橙)

 

回答的臨床問題其實是不同的。

 

 

排序 vs PK,能回答的問題不同。

 

NMA 處理的是「排序」,而統合處理的是一對一 PK,可以是兩種治療 PK,也可以是一個治療跟對照組 PK。兩個回答的臨床問題其實是不同的。

 

至於效力這件事情,這有點爭議。有些人認為實證金字塔的頂端,就是統合分析。甚至也有人認為,NMA 也算在這個頂端裡。但後來大家發現,其實統合跟 NMA 比較像是一種「看 trial 的方式」,或許實證金字塔的頂端,應該是 RCT 這樣的 head-to-head 嚴謹研究。

 

持這種論點的人認為,統合跟 NMA 可以好,也可以不好,端看你所收錄的研究品質,以及執行整合的過程。可參考以下這篇重要的觀點說明。

 

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有 PGY 或醫學生會來找我要寫論文,該怎麼區分哪個學生值得花時間帶?

 

 

 

 

 

問:連續發表論文登在醫院的榮譽榜後,開始有 PGY 甚至醫學生會來找我要寫論文。但我發現,有的人要了題目都沒進度;有的拿了圖表後,一直說他在讀文獻但一段也寫不出來;有的給了資料,但也不會統計,做出來的圖表實在不太能用。到底該怎麼區分,哪個學生值得花時間帶,哪個學生一開始就不要給題目免得浪費掉?

 

答:(蔡依橙)

 

 

方法一,多次小規模測試。

 

學生當然都希望你給一個他們能寫 original article 的題目,但「希望」寫出跟「能」寫出,還是有相當大的差距。你從來上我們的課,到之後 Office Hour 問了幾次,然後實際刊出,這條路你剛走過,應該很能理解。

 

所以,日後你可以準備一些 case report 或 case series 的主題,或者 letter to editor 的主題,有學生來的話,就先用這些小題目給他們。這個過程,你可以觀察很多,包括:你給了資源後他們的處理速度與回覆、你跟這學生的互動狀況是否理想、你們的溝通是否順暢等等。

 

有的老師也會在 case report 之後,準備一個 review 的題目,試試看學生回顧文獻、掌握文獻、學術寫作的狀況。

 

順利完成了幾個小型專案,有了互動默契,也比較方便直接問他是否具備有處理 original article 資料的能力,再升級到一起合作 original,成功率會比較高。

 

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長輩指教:統合分析是沒有用的東西,沒有什麼原創貢獻,多進實驗室跟做臨床研究比較好。

 

 

 

 

 

問:謝謝校長,上次那篇統合分析後來刊登了,感謝!只是,教研部登錄並張貼到佈告欄後,有長輩特別來跟我說,統合分析是沒有用的東西,只是電腦操作一下,整合既有文獻,美其名是實證醫學的頂端,但沒有什麼原創貢獻,希望我多進實驗室跟臨床研究。你覺得我該去嗎?

 

答:(蔡依橙)

 

這個論點牽涉到比較多的價值判斷,同學你都覺得想來問我,表示你對其脈絡跟論述也有懷疑。

 

首先,我先回答你要不要去老師的實驗室,或者跟他做臨床研究的問題。

 

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做統合分析時,總併發症與各類併發症都要畫 forest plot 嗎?

 

 

 

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問:我著手作統合分析,研究某個手術的併發症,這個手術有兩種作法,我預計做 subgroup 的分析。請問在 outcome 部份,我是不是用總併發症去做一個 forest plot,然後細分各種併發症(疼痛、出血、感染、再手術、mortality),又各做一個 forest plot?這樣規劃是對的嗎?

 

答:(蔡依橙)

 

這樣想的確是可以的,但實際上要根據你所擁有的資料,跟你想做的論述,去做優化。

 

 

「總併發症」是否一定要畫?

 

總併發症到底要不要畫一張 forest plot,這個要看你預計說一個怎樣的故事。

 

假設,這兩種手術作法 A 和 B。A 併發症比較多,但都是傷口痛,病人會抱怨。B 的併發症少,但一發生就是 mortality,患者往生。那我們畫一張 forest plot + subgroup,去說 A 的併發症比較多,這樣合理嗎?是我們想要傳遞的訊息嗎?明明 mortality 就是很嚴重的問題,而傷口痛就是止痛可以解決的,如果只用「總併發症」這個分類去做,就可能會傳遞相反的意義。

 

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不同的搜尋引擎,AI 給不同的搜尋式,可以直接使用嗎?

 

 

 

 

 

問:校長好,我跟 AI 說我想做統合的主題,然後他問我預計用哪些學術搜尋引擎,我告知後,接著 AI 就把每個不同的搜尋引擎該用什麼搜尋式都給我,PubMed 這邊的就會用 MeSH,其他的搜尋引擎也有很多屬於該引擎的獨特搜尋方式。這樣是不是可以直接用?

 

答:(蔡依橙)

 

關於做統合的搜尋方式,流派各有不同。

 

 

最常見的質疑

 

你說的這種方法雖然也可以,但審閱者很容易會問:「你在每個學術搜尋引擎,都使用不同的搜尋關鍵字跟搜尋策略,你怎麼能確保這樣的搜尋是一致的?」

 

 

通用搜尋式的好處

 

所以,我個人傾向一個通用搜尋式,直接丟到我們預計使用的搜尋引擎裡就好,不管是 PubMed、Google Scholar、Web of Science 還是其他你也用的搜尋引擎,我都往搜尋框裡丟同一組搜尋式。

 

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AI 出現一陣子了,從教學者的角度看,AI 對於初學者 / 學生族群,有什麼趨勢改變?

 

 

 

 

 

答:(蔡依橙)

 

我認為 AI 讓能力的貧富差距變大,而不是變小。

 

你可能會認為,AI 工具讓初學者們能夠更快速的完成很多事情,不懂的事情,以前要搜尋很久,現在問一下 ChatGPT 或者 Google 的 AI 模式就有初步方向,很快就能理解以前要地毯閱讀很久的內容。

 

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我自己登記的 protocol,居然讓我被退稿?

 

 

 

 

 

問:老師好,我寫好一篇統合,去投稿,結果期刊說我的文章跟某篇文章的相似性太高而退稿。我看了一下,發現那就是我之前申請刊登 PROSPERO 上的 protocol,請問這怎麼辦?

 

答:(蔡依橙)

 

這是最近一年常發生的狀況,問題在於各大期刊社與各學校醫院買的那個知名比對軟體,他就是粗暴比對,很討厭。像你這個跟自己當初上傳的 protocol 相似性過高之外,還有統合作乳癌的,他說題目跟另一篇肺癌的很類似!明明主題就完全不一樣。

 

解決方法有二。

 

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