RSNA 2011：不同的角色、不同的心得

作者：蔡依橙 醫師 (I-Chen Tsai, MD)

完稿日：2011/12/9

這是我第三次去 RSNA。

2005 年，住院醫師，奉命到 RSNA「看看全世界怎麼做心臟」，什麼課都上、什麼電子壁報都看，靠著咖啡與盥洗用具，一天待在會場 15 個小時。把能吸收的知識全部帶回台灣，希望建立先進而原創的臨床服務。

圖、RSNA 會場議程雖然下午 6:00 就結束了，

但 Lakeside learning center 開放到晚上 10:00，

不過，記得要帶大衣，因為真的很冷。

記得要帶洗面乳與毛巾，因為會不小心睡著。

沒去 RSNA 的這四年，我們做到了與全世界平起平坐的臨床服務和研究成績，領導制定「亞洲適應症指引」，更獲放射界標竿期刊 (American Journal of Roentgenology) 邀請，撰寫「Radiology in Taiwan」，向世界介紹台灣。

2010 年，主治醫師，帶著團隊裡的年輕人，到 RSNA「向全世界介紹我們怎麼做心臟」，因為原創性與深度還行，連續得了兩個學術獎項。

圖、左二為蔡欣宇醫師，在 RSNA 會場，

向全世界的同好介紹「我們怎麼做心臟」。

2011 年，行政主管，到 RSNA 用全新的角度，觀察這個全世界最大的醫學影像會議。以下心得：

1. 商業模式與醫療照護

今年 RSNA，有個 Radiology entrepreneurship (放射科創業) 的場子，請了三位成功人士分享創業經驗。

圖、Radiology Entrepreneurship 課程

Dr. George Shih 發現，近年美國人對輻射風險的意識升高，醫療機構需要作患者劑量的記錄與管理，但目前的 HIS、RIS 或 PACS 系統都無法解決，於是他寫了一個軟體，作為輻射劑量管理的解決方案，也創立了一個公司，叫做 Image Safely，獲利頗豐。

圖、Image Safely 公司網頁截圖

Dr. Robert Falk 發現，很多醫院需要影像重組服務，但又不想雇用員工增加人力成本，於是他請了 10 個放射師，並用 FDA 核可的影像工作站，創立 3DR Inc.，提供 24 小時全年無休的影像重組外包服務，業務不斷擴張，在第三年的時候轉虧為盈，公司成員也擴張一倍。

圖、3DR Inc. 公司首頁截圖。

Dr. Richard Chesbrough 走的則是不一樣的路，他是一位 breast radiologist，尤其專精在各種介入操作。臨床工作過程中，他總有許多點子，認為器械應該怎麼設計才對，作為一個發明家，他選擇不設立自己的公司，而是申請專利後，以授權的方式，與既有的幾家器材大廠合作。例如在乳房放射界中鼎鼎有名的 UltraClip 以及 UltraWire，便是他的發明！

圖、UltraWire 產品頁面截圖，

Dr. Richard Chesbrough設計，授權 C. R. Bard 公司製造。

之所以選擇不設立公司，是因為 Dr. Richard Chesbrough 認為他的核心專長是發明，與其去經營現金流、製造鏈、管理行銷團隊，不如專心設計器材。雖然沒有自己的公司，也因此沒辦法得到股票市場的巨大資本利得，但藉由專利所收取的授權金，其實也已經相當優渥。

設計醫療器材，看似簡單，但從靈光一閃到說服國際大廠之間，還有很長的路要走，以他來說，所有的概念都要先用 AutoCAD 製圖，接著請模型商做出原型實物，並與國際大廠的創意團隊反覆磨合，並非想想說說即可。

三位講者不約而同的提到，其實創業或發明的過程，充滿了不確定性。正確的危機處理與策略調整，和初始計畫本身一樣重要。

2. 臨床服務與研究發展

圖、Radiology Capital Equipment課程

Radiology Capital Equipment (放射科資本設備) 這堂課很有意思。Dr. William Shiels 曾在軍醫院服務，所有儀器都必須事先編列預算才能採買，於是他以醫院經營者的角度，發展了一套五年財務預測，認為醫院在購買影像儀器時，都應該計算使用量跟成本，並在儀器運轉率達到75%時，編列預算購買下一台。過去十多年，用這套預測模型，使得醫院成長、儀器採購與使用狀況都能在預測範圍中。

在採購「新種類」的醫療儀器時，則是以實證醫學為導向，例如：需不需要採買手術中 CT 系統 O-arm？需不需要購買乳房專用的 MRI 系統？他選擇上網查詢，這些新的醫療儀器，在研究文獻上報導的臨床幫助如何？是否顯著？又，不同研究者做出的研究是否有一致的趨勢？最後，與各種既有的競爭方案，比較成本效益。

這些步驟，都讓原本很難評估的議題，一個一個有效的納入管理系統。

3. 包山包海的綜合公司 vs. 小而美的利基公司

如同往年，RSNA 的展場，最大的攤位都是 GE, Philips, Siemens 這種超大型綜合廠商，他們資本大，藉由併購小廠，醫療儀器包山包海，提供完整解決方案。

圖、RSNA 2008 時，GE 單一廠商攤位平面圖，總地板面積：十座籃球場！

但實際上，數量與佔地總和更多的，是利基公司，例如 Ziehm Imaging 這家公司，只專注在 C-arm 相關產品，由於影像品質良好、硬體設計獨特，在臨床應用上，甚至越級挑戰傳統的 angio suite 以及 hybrid room。

Amirsys 是家新創醫學書商，經營核心是「Names you know, content you trust.」，與全美知名放射科醫師合作，以圖片精美、簡單易讀出名。今年並在會場大走廊，用快閃活動造勢，形成話題。

圖、Amirsys商標

這些小公司都很專注在自己的創業理念上，絕不分心。是怎樣的規模，就要有怎樣的思考：規模夠大，自然可以大軍壓境，用規模經濟取得優勢；但如果規模較小，便應專注思考利基，運用創意與細膩的執行力，單點突破。

結論

圖、今年獲得 RSNA 2011 攝影大獎的作品

「Radiology is a long road. And we are all on it.」

        不同心情，看到的，是不同的風景。三次 RSNA，都讓我獲得不同面向的體悟。

不管終點在哪，在 家人的支持 與 夥伴的鼓勵 下，時時刻刻做著喜歡的事，我想，這也就夠了。