作者：蔡依橙 醫師 (I-Chen Tsai, MD)
完稿日：2012/4/28
圖、Life’s like a fire (生命似火) 蔡依橙醫師 創作
OsiriX是個Mac OsX平台上的免費開源軟體，在醫學影像界中，被廣泛用在各種臨床情境，主要作為一個低成本、可修改的PACS或重組工作站，讓每個醫護人員都負擔得起。
過去一年中，我發現OsiriX的高度可自訂性，使他天生就是個絕佳的「數位醫療藝術創作」工具，以下分享一些我的心得以及作品。
圖、Appendicitis with appendicolith 蔡依橙醫師 創作
剛開始做，還是比較傳統，先做疾病診斷，在重組的過程中，用Window/level維持色階分布均衡、凸顯病灶，並在構圖上力求協調。這時候的作品，醫學九成、美學一成。話說這闌尾還真像隻毛毛蟲。
圖、One of the Amazing Two: Adamkiewicz artery蔡依橙醫師 創作
這還是傳統作法，但放進去的元素比較多。Adamkiewicz artery是全身「很重要但最難清楚呈現」的兩條動脈之一，另一條是neonatal coronary artery，我將這兩個命名為The Amazing Two。
作品中，把CT掃描技術、OsiriX重組技術、視覺構成以及科學圖片標示法用上。使用的視覺技法，是以CT的黑白概念為本，使用slab volume rendering，混合平面與立體效果。
圖、My Fat Map (我的脂肪分布圖) 蔡依橙醫師 創作
肥胖，是每個婚後男人都會犯的錯。(謎之音：什麼每個男人，你自己吧。) 所以我決定作個脂肪分布圖警惕自己，利用機器剛裝好的測試空檔，作了幾組肚子的MRI，以T2WI影像為本，疊上T1WI處理後的脂肪影像，能很清楚的看到visceral fat以及subcutaneous fat的分佈。
至於這張圖有沒有警惕的效果，進而達成減重。……嗯，這個問題我拒絕回答 XD
圖、Cherish your life (珍惜生命) 蔡依橙醫師 創作
彰化地區機車多、道路規劃不良，外傷患者頗多。這是一位18歲女孩，騎機車發生意外，骨盆碎裂，幸運的是血管沒傷到，且命保下來了。
我常勸小有積蓄的年輕人，考慮買台二手車，不要再騎機車。但我發現，用講的效果不好，「沒圖沒真相，自己做一張。」早知骨盆會碎成這樣，摩托車你還騎嗎？
圖、Anatomy on left lateral view of CXR 蔡依橙醫師 創作
有天，陳震寰醫師(陽明大學醫學系系主任)在臉書上問我，大家都不太會看CXR的lateral view，是否可以做一張說明圖，給大家作學習比對之用。
我覺得這議題頂有趣，有圖有真相，彩色勝黑白，所以我用正常的Chest CT資料，作了重組，讓大家理解在lateral view看到的那一大團白白，裡面有哪些東西。按圖索驥，閱片不難。
這張圖片上，埋了兩個小梗 (不是小「便」好嗎？) ，一個是衣服上的鈕扣，我給重組進去，另一個，是模仿Frank H. Netter，找個角落寫上自己的名字。您找到了嗎？
圖、Life’s like a fire (生命似火) 蔡依橙醫師 創作
前一張是科學精準，這張則是藝術氛圍。我前七年的人生，都投注在心臟與胸腔影像專業，像火一樣的燃燒自己，換得生命的奧祕。作一張，紀念自己的過去，也勉勵後進。
對了，這張是OsiriX直出，沒有經過PhotoShop。如果你玩得夠深，會訝異於OsiriX的功能真的很強大。
圖、The tree of life: spring (生命之樹：春) 蔡依橙醫師 創作
圖、The tree of life: summer (生命之樹：夏) 蔡依橙醫師 創作
圖、The tree of life: autumn (生命之樹：秋) 蔡依橙醫師 創作
圖、The tree of life: winter (生命之樹：冬) 蔡依橙醫師 創作
畫家中，我最喜歡的是莫內，顛覆傳統、在逆境中堅持，一生的系列畫作，有許多主題(如：火車站)，都用不同時間、不同季節、不同光影、不同技法，去反覆探討。其實這根本就是臨床試驗的設計概念，用一樣的病人族群(如：肺癌)，不同的劑量、不同的藥物組合、不同的給藥規劃，去交叉比較。
最後，當這些畫作/患者預後擺在一起分析時，我們更了解美學概念如何形成，也更了解癌症對藥物的反應。「格物致知」的道理。
在醫療界工作多年，看著生老病死，頗有感慨。用這一系列創作，向莫內致敬。
影片、Pelvic bone fracture navigation by OsiriX 蔡依橙醫師 創作
「各位乘客，請坐好並繫好安全帶。我們將從患者的股骨飛入，接著進入骨盆腔。患者因為車禍衝擊造成的骨折範圍很大，且有多片零散碎片，幸運的是，沒有傷及重要血管，命暫時是保住了。圍繞著骨折部位360度的觀察後，我們將回到腹腔，巡視腹主動脈後，在優美的音樂與藍色的肺部中，結束這次的旅程。」
我很喜歡看電影，所以作品能動起來是最理想，而且一定要高解析的！啟蒙我的網路老師，是YouTube上有名的KMRT3000。哪天我們辦個OsiriX美學研討會，該請他來開幕致詞。利用OsiriX的FlyThru功能，配合情結的設計與運鏡，用真實的醫學影像，作虛擬飛行，兼具科學精準與美學氛圍。
這些影片都有720p選項，開喇叭、配合全螢幕，有點電影效果喔！
影片、CT lower limb angiography 蔡依橙醫師 創作
作老師久了，教學變成一種習慣。下肢動脈判讀是許多年輕醫師的罩門。於是我做個飛行影片，從肚子飛到腳趾頭，配合YouTube的字幕功能，把判讀時的重點全部標上去，讓年輕人在快樂中學習、隨時隨地上網都可學習。
喔對了，YouTube字幕是走flash的，所以你用iPad看不到字幕唷，揪咪 ^.<
影片：Post-operative aortic dissection 蔡依橙醫師 創作
「悶熱的晚上，配上藍調音樂，一起從手術後的升主動脈，往下走過患者剝離的全段主動脈，接著在雙側股動脈接枝處，結束今天的虛擬飛行吧。」
影片、Celebrate your life(歌頌生命) 蔡依橙醫師 創作
最近醫療崩壞的議題很夯，醫護過勞真的很嚴重。上個月，一位29歲、四大科醫師來找我，說他在連續值班後，出現典型胸痛，心臟科醫師看心電圖，發現過去沒有的ST depression。懷疑有冠狀動脈疾病。
心臟電腦斷層做完，排除冠狀動脈疾病、心肌病變、結構性心臟病等，基本上就是一顆正常又健康的心臟。我花了些自己的時間，作個動畫，想對他說的是：「拯救疾病的同時，請別忘了歌頌自己的生命。」
其實，我的OsiriX創作，也是一連串歌頌自己生命的過程。很好玩，您也試試看？