老朋友情義相挺 之 建華診所進階OsiriX應用教學課前講義

時間：2012年8月18日 (六) 13:00-15:30

講者：蔡依橙 醫師 (I-Chen Tsai, MD)

報名：陳建華 醫師 (Clive Chen Clinic)

00 課前心理準備

1. OsiriX是「部分」免費的：OsiriX 32-bit的確不用錢，但他會用極慢的速度不斷折磨你，直到你掏錢出來為止。 如果你要高效能的處理大量影像，OsiriX 64-bit請拿錢來換，各種不同版本，約新台幣12000至30000不等，相對於商用工作站動輒數百萬，這其實蠻便宜的。

2. OsiriX因為實在是太便宜了，所以效能低落。以下是32-bit (效能極為低落) 與64-bit (效能普通低落) 之「處理效能」與「一次能處理影像數」的官方比較表。

3. 因為OsiriX真的很慢，建議您硬體規格不要太差。我是有點急躁的人，能忍受的最低限度，是i7等級的iMAC或MBP，配上OsiriX 64-bit。一組十萬以上的Mac Pro當然更好，但建議一開始不要投資那麼大，免得後悔，我看過太多的OsiriX入門者，一輩子都只是入門者，話說我現在也還是入門者啦，只是剛好被建華抓來講課。 另外，MBA之類的入門級機種當然也能跑，就像騎腳踏車能到花蓮，走路自然也可以。走到花蓮後，如果你真的很喜歡，之後要買腳踏車、要買汽車也不遲。

4. 你在網路上看到那些華麗的動畫，都是有人拿「青春」去換來的。這軟體沒有神奇功能，真正神奇的，都是使用者。YouTube上藝術動畫最多的KMRT3000，用免費的OsiriX 32-bit，配上早期的MacBook (2GB RAM)，做出下面這個美麗動畫，但他花了「七天」，對，你沒看錯，就是「一個禮拜」！

5. 建議您準備一支順手的外接滑鼠，三鍵為佳。擔心在操作挫折中，併發腕隧道症候群者，建議自備滑鼠墊，Elecom的不錯用。(資訊揭露：我沒有Elecom的股票，你買貨我沒抽成謝謝。)

6. 自行準備硬體清單：裝好OsiriX的Apple電腦一台、合手外接滑鼠一枚。沒有也行，最後我這台會借你操作，如果人很多，那就看你們要猜拳還是打架決定先後順序。

Part 1. OsiriX的「臨床應用」、「藝術影像」與「華麗動畫」製作

Part 1. How to do fly-thru in OsiriX and its clinical use

1. 請先下載上課要用的 DICOM 檔案，163 MB，內有 586 張已去連結的 CT 影像。請先下載、解壓縮，並放進您的 OsiriX 中。如果您不知道怎麼載入 DICOM 影像，上課的時候，我會嘆一口氣，唉，然後還是會教您的。

2. 我們將會用預設的 viewer，學習調整厚度、影像處理方式，瀏覽全部的影像，辨認descending aorta aneurysm、abdominal aortic aneurysm s/p stent graft、mural thrombus等，並指出幾個重要的分支，如 celiac trunk 與 renal arteries。

3. 接著，將使用 3D MPR 功能，協助大家旋轉平面，以針對不同血管作最佳化的觀察。在這個示範例子中，right renal artery 是很好的例子。

4. 跳回 viewer 後，接著用 3D volume rendering 功能，說明 8-bit CLUT 與 16-bit CLUT 的差異，簡單說，要漂亮就得花時間，基本上，與女性朋友化妝有雷同之處。

5. 秘技：如何讓你的 3D volume rendering 特別漂亮，這個上課才要講，不然對不起專程花錢來上課的朋友。

6. 解釋 3D 醫學影像走向藝術風的關鍵：Color look-up table (CLUT)。

7. 如何自製一個漂亮的 16-bit CLUT？

8. 到這裡，您應該能自行完成一幅美麗的醫學影像「畫面」。接著，我們將介紹怎麼作動畫。

9. FlyThru 功能介紹、參數最佳化與實際操作。

Part 2. 窮人的mini-PACS server

Part 2. OsiriX vs. PACS

1. OsiriX 本身就是一個 mini-PACS server，作為小型診所、超音波室、個人研究使用的影像儲存，還能勝任。

2. 設定上很簡單，在一個區域網路內，給予固定 IP，設好 AE title、IP、port 這三樣，基本上就行了。

3. DICOM node 的概念是要互認，就是兩台機器相連，要讓這兩台彼此設好 AE title、IP、port，三樣參數都不可以錯。連不起來時，請反覆檢查數字、文字大小寫，連不起來一定是哪裡設錯了。

4. 設起來之後，應該能彼此互相 query 並 retrieve images，其他功能，懂英文的話應該很容易能上手。(建議不要用簡體中文版的 OsiriX，因為兩岸用語不同，那基本上比英文還難懂。)

Part 3. 醜媳婦總要見公婆 之 你操作我來看

Part 3. 3D rendering and fly-thru hands-on practice

1. 在操作的過程中，讓學員從笨拙的動作中 逐漸熟悉各個按鈕，並獲得成就感，減少毆打講師的機會。

2. 熟悉操作，需要時間，但要做出華麗的影像，其實很講天份。這部份不強求。

3. 本課程沒有考試，考量各位都是成年人，表現不好並不會打手心，更不會笑您。不過，在挫折中衍生的自卑感跟恥辱感，我們無能為力。

4. 經高人指點，加上回家偷練數十小時後，您應能跨過工作站學習的幽谷，順利製作動畫如下。恭喜您，從此以後頭腦都清楚，考試一百分！(這段影片應該有音樂的，但 YouTube的 Audio Swap 功能需要幾天才能呈現，音樂出現前，您可以自己先唱，頂愜意。)