作者：蔡依橙醫師 (I-Chen Tsai, MD)
延伸閱讀：facebook 討論
行政院 2014/3/24 by 張嘉輝 / 取得授權後使用
以下總結這一個多禮拜，年輕醫師們，經由各種管道問我的問題：
問：
服貿通過，到底對身為醫師的我，好不好？
答：
首先，「開放與貿易自由化」不等於服貿，服貿也不等於黑箱服貿。
所以，黑箱跟政治的部分，我們暫且不談，這部分立法院的年輕人們比我專業太多。
接著，做為醫師的你，在開放的過程中，到底會不會獲益？請您問自己兩個問題：1. 你的專業夠不夠好？ 2. 你有沒有商業頭腦？
問：
我專業很棒啊，有專科醫師證書、講師證書，照顧的病人也很感謝我。
答：
同學，你一定有什麼地方沒搞清楚。
專業怎樣叫做好？不是你會開刀、會照顧病人、有教職、會看片子，就叫好。在全球化的年代，超級好才叫做好，其他都叫做普普。
最全球化的領域叫做「網際網路」，想想看，你是 facebook、twitter、What’s app、新浪微博，還是 plurk、G+？最後那個 G+ 夠威吧，還有個富爸爸，但我們都叫他鬼城。
這就是全球化，贏家幾乎全拿的時代，「夠好 (good enough)」，就是不夠好。
直白一點說，請捫心自問，你有多少國際知名度？你過去五年有沒有受邀國際演講？那種沒有審查機制的學術會議的不算喔 (現在中國很多公司靠辦會議讓醫師上台演講賺錢)，是那種人家真的想知道你的知識，願意付飛機票、旅館、機場接送，還巴不得晚餐招待你拼命問你技術的，才算。
或者，過去五年，你是不是「假日飛刀手」，提供你精湛的手藝，取得比在台灣高出甚多的手術費？而且，請思考，你之所以受聘，是因為別人不願意去、別人不知道這個管道，還是你真的好到人家指名要你？
或者，過去五年，有多少中國的醫院或 headhunter 曾經聯繫過你，並且提供你高於台灣的薪資？隨口問問，低於你現有薪資的就不要說了，畢竟離鄉背井工作，薪水沒有多，是去心酸的嗎？還有，詐騙的也不算喔，我的生意人朋友，被假裝的院長騙過去談事情，也在特定情境下被刷了卡，可能這類的事情多，中國金融單位「實時」監控呆胞 台灣信用卡在特定刷卡機的動作，公安立刻過來，集團被捕，朋友全身而退。
如果這些都沒有，很不幸的，朋友，即使中國有好缺，您也不會是先知道的那群人。
喔，對了，我還沒問您：您適應環境的能力如何？曾經在幾種不同的體系工作過？你協商自己薪水的能力如何？你組織團隊搞定事情的能力如何？你對中國執業的環境瞭解如何？……
問：
當醫師就當醫師，為什麼要有商業頭腦？
答：
因為，專業頂尖的人很少，而全球化或貿易自由化的過程中，獲利最大的，是適應能力強的商人。商人，泛指所有懂得觀察趨勢與需求，並建立商業模式獲利，靠這個吃飯的人。
專業頂尖的人，在台灣現今的訓練環境，產出非常少，多數醫師習慣被組織豢養，在動物園住久， 那種「狼性」已經沒了，更別說飛高、看遠、下大棋。
粗略估計，有國際能見度的人，在台灣的年輕醫師族群，約只有 5% 不到，但各科別差異甚大，中國有些科別需才孔急，你只要有人牽線、願意去，手藝不要太爛，就有機會；但有些科別，中國不需要你，整個 OO 科學會，每年開會時，全部的會員都還是在台灣，這是一個「零」的轉移。
所以，你想在開放過程中獲利，還來得及培養的能力，就是「商業能力」了。
「商業能力」不是負面的字眼。其實那是一種從既有環境中，觀察資源，重新組合並流動，而能創造出更高價值的能力。
其實台灣年輕一代的醫師，很多人都已經在努力做這塊：有開業醫不再看感冒，到全世界去學醫療技術，開設全自費診所；有急重症科醫師，很早就轉醫美，並做完善的理財規劃，度過餘生；也有人開創全新概念的服務，尋找台灣醫療中，還沒有被滿足的部分。
頂尖、差異化、良好的商業模式。存活要點，就這樣。
問：
我工作的醫院體系要過去，所以我只要乖乖的在台灣工作，總有機會到中國，用醫術賺大錢。
答：
長庚體系的員工過去支援很久了，請您找幾個朋友問問，他們喜不喜歡去？有沒有用醫術賺到大錢？醫院賺錢了嗎？
用專業賺大錢，可以，前提是，有一個成熟的系統，養得起你的專業，能替你準備好「專業以外」的東西，讓你的專業發揮最大效益。
就算你是世界知名的小提琴手，在捷運車站拉，跟在國家音樂廳拉，收入當然是不同的。你還是你，但收入天差地別。這就是「商業模式」。
一個專業人士，除了精進自己的專業，很重要的，你要懂得替自己選擇對的舞台。除了專業力，你還需要表達力、談判力、趨勢觀察力、適應力、移動力。
雞排妹一天一粒，但面對自由化，你需要六力。
弔詭的是，立法院裡頭的學生，這六力 (專業、表達、談判、趨勢觀察、適應、移動) 全部都有。
最有才華的年輕人，在替你我，反對著黑箱服貿；但受保護且沒競爭力的一群人，在冷氣房與電視機前，領著一開放就會消失的「保護溢酬」，用著「中立理性客觀」的姿態，罵著他們。
這世界很奇妙啊……
這世界很奇妙啊
以為一切問題都是外部性的緣故
感謝留言，這則大家都選擇在臉書上回，這邊好冷清…..(淚)
奇文。
這一篇文章要講的，並不是支持還是反對服貿，而是帶我們從爭辯中先跳出來，看未來，看趨勢，先準備好自己。
我認為，真正的平靜並不是順從與忍耐，而是對自己的籌碼瞭然於心，並且預見未來，伺機而動。
雖然是講醫師，但依然適用於各行各業的朋友。
謝謝！
是說，在台灣，現在講奇文共賞，通常是負面的，就像那則 LINE 文一樣 XDD
ＸＤ
回最後一段，
在家吹冷氣看電視嘴砲的人就是覺得自己有競爭力才會有這種反應，
很多人明明是從是被替代率高的行業卻如此有把握，一定是對自己非常有自信，
該怕的不是競爭力問題，怕的是用競爭力以外的東西把國家搞垮…
「覺得自己有競爭力」，和「自己真的有競爭力」，畢竟是兩回事。
HTC也覺得自己很有競爭力，但是紅米機賣到台灣來，馬上把HTC打假的。這就是想像和現實的差距。
總統也覺得台灣有很多人默默支持他所做這一切「對的事」……
唯有做到極品等級的醫師才能走遍全球, 讓外國人請你去演講, 去demo高難度手術. 大部份的醫師也只能處理本地 自己熟悉的民眾. 而民眾也只會挑自己信得過的醫師. 就像你不會喜歡給波波醫師或是來自東南亞的醫師看病一樣. 所以醫療產業是有文化區隔性的, 不是所有環節都能全球化. 如果不是大師, 到對岸賺得到大錢？ 除非你改頭換面, 用當地的語言與當地的民眾博感情！ 同樣的, 不會講台語的中國醫師在台灣能做得有多好？
深信生物多樣性遠比全球化更重要的人
反黑箱還是反服貿？蔡英文、蘇貞昌、謝長廷都不反服貿，還說服貿非常好！
我們只能反黑箱，而這篇文章不是反黑箱，他比較像是不滿現狀。
或許可以放上 柯P 的公聽會說明影片～
蔡醫師，我以前在中榮實習，畢業後到那去當替代役，那時候覺得你很有距離，後來無意間看到你撰寫的文章，之後就常來看真的很後悔當初沒有主動去跟你攀談幾句，應該會受益良多，期待你之後的文章~~~~~~~
只有遠傳，沒有距離 XD
https://www.youtube.com/watch?v=k410JeMj0oU
完全同意，有太多人還處於自我感覺良好的狀態下，以為這不會對他們有任何影響。很多反服貿的人理由是：政府不趕快通過服貿，台灣就會沒競爭力。實際上，「競爭力」這根本是政客丟出來的假命題。任何自由貿易協定，只會讓你面對更多競爭，以及讓你能跟更多人競爭，而不是增加更多「競爭力」。
服貿簽署的目的，從條約內容看來，只能說是政治考量。連最在意競爭力的六大工商團體大老出面開記者會呼籲的，也是台灣要想辦法通過自由貿易協定，但服貿要退回原點重新逐條審查表決(可惜那記者會的內容被各大媒體再一次有意圖的肢解了)。
這服貿審查，一次把台灣沒解決的各種問題，包括經濟、政治、統獨，全部爆出來了…….
是時候面對自己了。
過陣子會有「如何讓自己變強」的寫作計畫，希望這次我能順利在年底前開始 XD
先不管全球化到底是好是壞,
面對競爭才會有進步
也要有不怕競爭的勇氣與決心
只要公平競爭
不過話又說回來
世界的舞台是不限制量級的大亂鬥
I completely agree with your views regarding global competitiveness, and really admire your sharp observations and analyses. However, I do not quite understand the rationale behind the last paragraph. In a democratic society, people have the right to hold their own thoughts regardless of how “ridiculous” or “crazy” you and I may deem these ideas. (Neo-Nazi had a peaceful demonstration in our town just a few years ago. That does not mean citizens in this town are racists. It simple means that we can disagree without the urge to suppress their ideology.) Democracy is not the most efficient system but is probably the safest one because of the consensus that people will eventually choose the leader and legislatives who will do most good to most people despite transient existence of incompetent or unpopular leaders. Besides, from a practical point of view, do you really think scorning or mocking those people who do not agree with you will bring them into your camp? Having said that, I have to admit that your comments are the more modest and cool one among all I have seen in the web. For that, I applaud you again.
您好，謝謝鼓勵！以下與您分享。
最後兩段，我的立論背景是，現在網路上有很多「五毛黨」，或者擺著「中立理性客觀」姿態的人，在批評學生們，我其實蠻不以為然。
就我的觀察，不管是在台灣或者在全世界，陳為廷、林飛帆這樣的將才都會活的很好的，而他的是有自己的信念，所以站出來為這個社會做點事。我非常尊敬他們。
相對的，那些五毛黨，需要匿名躲在暗處，在網路上一則一則檢舉、一則一則貼文，截圖向長官匯報領錢的，其實在兩岸開放後，是最容易失業的，因為他們沒有個人品牌，且所做的事情沒有差異化，被中國五毛黨取代的可能性極高。
另外，用情緒語言攻擊學運年輕人的「大人」，多數也不具備深度思索國家社會的能力，只是用著被洗腦過的意識型態，以及情緒在發言。
我想指出這裡頭弔詭的地方：真正有競爭力的年輕人，在替罵他們的、且一失去保護可能就會陸續失業的大人們，守護民主，並爭取多一點時間面對貿易自由化。
為了怕誤解，我把「中立理性客觀」加上了引號。在台灣的中文語境裡，「中立理性客觀」已經變成了笑話，多數時候我們會寫作「中壢李姓客倌」，去揶揄這種廉價的姿態。
再次謝謝鼓勵！
另外補充，我也不認為揶揄或謾罵與我們立場不同的人，就會讓他們認同我。這點基本道理是懂的。
人只要不爽，什麼都聽不進去。
所以，在 facebook 上，我盡量引導思考與討論，事實上，很多看似對立的情緒，仔細挖掘，兩方背後的思考，往往有很多共通點。
而且，人的立場，會隨著時間與經驗改變，我喜歡做的，就是鼓勵大家獨立思考，深度思考，為自己、為家人、為社會，做一個最好且永續的選擇。然後，捍衛這個選擇！
回覆完以上兩篇，Google 了一下，原來是傑出學長！(敬禮)
高薪聘請台灣醫師應該只是幌子,將來認可大陸學歷證照,為引進大陸醫護人員開路,才是真正的規劃方向吧
長庚醫療體系是一個以營利為導向的私人團體，我不了解的是，若花費大筆投資到大陸蓋醫院沒賺到錢，為什麼他們還要繼續做賠本生意呢？
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https://www.facebook.com/sillyduck.radiology/posts/773597249317286