作者：蔡依橙
「林氏璧事件」是最近的討論熱點，有幾位校友第一時間私訊來問我，日後我們該如何繼續在網路上經營自己，以下是一些我的回覆整理。
重點：公務人員經營商業活動
首先，如果為了討論方便，把事情化約成「醫師經營部落格」，事實上是有誤的，真正的關鍵在於「公務人員經營商業活動」。
如果你是私立醫院醫師就沒問題。如果你經營部落格，是分享自己的專業知識，而且所促進的是自己在醫院的門診量與患者量，這也沒有問題。
但如果是「公務人員經營商業活動」，這點實在沒辦法，公務人員服務法第 13 條明白規定：
- 公務員不得經營商業或投機事業。但投資於非屬其服務機關監督之農、工、礦、交通或新聞出版事業，為股份有限公司股東，兩合公司之有限責任股東，或非執行業務之有限公司股東，而其所有股份總額未超過其所投資公司股本總額百分之十者，不在此限。
- 公務員非依法不得兼公營事業機關或公司代表官股之董事或監察人。
- 公務員利用權力、公款或公務上之秘密消息而圖利者，依刑法第一百三十一條處斷；其他法令有特別處罰規定者，依其規定。其離職者，亦同。
- 公務員違反第一項、第二項或第三項之規定者，應先予撤職。
而懲戒書寫得也符合邏輯，首先確認孔醫師就是林氏璧，其次說明已有相當規模，接著釐清雖然公司登記在妻子名下，但實質經營與最終收益支配，孔醫師仍為主體。以違反這條來看，最後只有記過，而非「應先予撤職」，下手已經有所保留。
懲戒書有一點比較「欲加之罪何患無辭」的部分，是四年間「請假赴日旅遊、辦事及個人急事須處理多達 35 次。」
真當過公務人員的就知道，只要你能找到人代班，工作不出包，國家保障你，第九年就有 28 天休假，而且可以半天半天休，一年最多可以休到 56 次半天。
孔醫師四年休 35 次，一年平均休 8.75 次。這並不是很誇張的狀況。
更何況，台大對外發言都明講了，人家「在職表現正常」。在我自己聽到的醫療界評價，也有他在專業與學界積極貢獻的一面。
關於懲戒的實務面
當然，校友也都各自提到一些例子，這社會有太多前輩、教授，生意作得更大，甚至還有明顯觸犯刑法的，怎麼就都沒事？
是的，待過公務機關的人都知道，這種事情就是「有沒有人要告發你」，以及「告發後，相關的調查過程中，每個人是扶你一把，還是踩你一腳」，這兩個關鍵，決定你的預後。
務實地說，我們這一代，作為醫院基層，委員會裡頭沒認識幾個人，世代的不友善也讓我們毫無機會。你要做到沒人告發，告發了查也沒事，是不可能的。
那些模糊地帶的選擇
這些事情，孔醫師當然也知道，你站在當年開始做旅遊，小有起色之後，前面有三條路可以選：
- 覺得規則不合理，去爭取修改公務人員服務法。
- 覺得規則不合理，離職，去私人醫院工作，避開公務人員身份。
- 覺得規則不合理，但未來一直在變，不如就先順勢而為，看看自己能做到哪裡。以後再說。
很明顯地，孔醫師選擇了第三條路。
有人說，誰當公務人員會仔細看公務人員服務法？但我認為，孔醫師作為一個感染科醫師，每天都在 guideline（臨床指引）與 clinical practice（臨床現場）之間平衡，在台灣，還要記健保給付的標準。你說他沒查過法令，這是不可能的。
加上，從他最近的聲明「我有預期這一天會來到」，以及知道老婆小孩可以露臉，但自己不行，就知道他是在有意識的狀況下，選擇走進這個灰色地帶。只是有權有勢的人，灰色地帶可以變成淺灰，但年輕人做同樣的事，就變成深灰，被歸到黑色那邊了。
雖然，也曾經查閱過相關法令的我，選擇不走進灰色地帶冒險，想做出一番自己的事業，就決定提早放棄公務人員身份，但這也只是我個人的選擇。
孔醫師的選擇並不見得是錯，嚴格來說，目前被懲戒，記了一個過，但他換來很多年發展的時間，讓自己的事業得以成長，而且在個人財務規劃上，更為安全穩健。
類似的風險評估與決策，在醫院是每天都有的。就像手上的患者「現在」就有嚴重感染發高燒，這樣下去三天後大概會死，但細菌培養要七天才會有初步結果，今天就得下抗生素，病人才有機會。國外的指引跟健保給付，都只建議用第一線藥物，但你的臨床經驗知道，這次狀況可能不一樣，不壓重一點，怕是就沒有以後了。
所以，你決定冒著被健保核刪，而且寫申覆也要不回來的風險（因為國外指引也不支持），直接選擇後線藥。
然後呢？患者活下來了，健保刪掉你的藥，申覆也要不回來。
是不是很像？規定有其原因，清楚但並不友善，自己的選擇，就擔負風險、承擔後果。
所以，你的看法呢？
可能因為我曾是公務人員，曾轉到私人醫院，辭職從零開始經營起自己的事業。加上我們所開的課程，包括「網路時代的個人品牌」。這次的事件，特別多校友有興趣知道我的想法。
先聲明，我並不認識孔醫師本人，自己也不是旅行的熱愛或中毒者，我又不是青蛙， 對他所分享的日本旅遊資訊與業配，也相對少涉獵，更非他的毒友。
從真的用過其相關服務的多位朋友處聽來，在行銷與社群經營上，的確有其一套，對於這樣有天分、有熱情、且已經付出很多努力的人，能全職投入自己喜歡的事情，我認為是值得祝福的。而孔醫師本人，也已經承擔了他自己選擇的風險，付出他該付出的代價了。
曾經購買過他推薦服務的朋友，有人認為，自己有優惠，人家花時間心力整理資訊，賺點錢也是應該；當然也有朋友貼消費糾紛給我看，因為細節我並不清楚，並沒有特別的看法。我自己真沒體驗過相關服務，沒什麼立場講這部分。
專業人士的個人品牌
以專業人士的角度來說，我們在「網路時代的個人品牌」課程，一直都是建議大家，用網路這個工具，去強化自己的專業。
假設你是甲狀腺手術的專家，在網路上分享各種甲狀腺的疾病知識，合法經營，沒有誇大不實，沒有非法提供優惠宣傳，都是實證的整理、實用的資訊，成為可信賴的知識來源，自然沒有問題。
就算你在公家醫院上班，因此帶來的患者，都是從掛號處進來，走醫院流程，自費項目也都照醫院規定，一點爭議也沒有。
新思惟校友們這幾年來的經營，有人的門診從小貓兩三隻，變成看到一診 40 人以上，還得限掛，自己才能回家。
有人專業獲得能見度，取得跨國公司工作機會。
有人本就營運得不錯，營業額翻倍，開始擴張變成連鎖診所。
有人知名度增加，成為各醫院想挖角的對象，於是院內敢修理他的人變少，生活更愜意。
有人「收入加倍、人脈變廣，更有餘力過著自己喜歡的生活」。
就如校友所說的「實際上就是有用啊！」
生存一直不是件容易的事。你希望隨著自己的熱情走，但現實的壓力又那麼緊迫。你心中有自己的道德判準，但既有的規範有其形成的時空背景。
抗爭嗎？改變嗎？祁家威的故事告訴你，即使和趨勢走在同樣的方向，爭取一件正確的事情，也可能延遲幾十年才開花結果。
我們每天都在為自己做選擇。一邊前進，一邊為自己的人生負責。
網路，是個工具，只是「你怎麼用」的問題而已。
部落格經營的延伸閱讀
醫師、副業、部落格？從林氏璧事件談起。
作者：蔡依橙
「林氏璧事件」是最近的討論熱點，有幾位校友第一時間私訊來問我，日後我們該如何繼續在網路上經營自己，以下是一些我的回覆整理。
重點：公務人員經營商業活動
首先，如果為了討論方便，把事情化約成「醫師經營部落格」，事實上是有誤的，真正的關鍵在於「公務人員經營商業活動」。
如果你是私立醫院醫師就沒問題。如果你經營部落格，是分享自己的專業知識，而且所促進的是自己在醫院的門診量與患者量，這也沒有問題。
但如果是「公務人員經營商業活動」，這點實在沒辦法，公務人員服務法第 13 條明白規定：
而懲戒書寫得也符合邏輯，首先確認孔醫師就是林氏璧，其次說明已有相當規模，接著釐清雖然公司登記在妻子名下，但實質經營與最終收益支配，孔醫師仍為主體。以違反這條來看，最後只有記過，而非「應先予撤職」，下手已經有所保留。
懲戒書有一點比較「欲加之罪何患無辭」的部分，是四年間「請假赴日旅遊、辦事及個人急事須處理多達 35 次。」
真當過公務人員的就知道，只要你能找到人代班，工作不出包，國家保障你，第九年就有 28 天休假，而且可以半天半天休，一年最多可以休到 56 次半天。
孔醫師四年休 35 次，一年平均休 8.75 次。這並不是很誇張的狀況。
更何況，台大對外發言都明講了，人家「在職表現正常」。在我自己聽到的醫療界評價，也有他在專業與學界積極貢獻的一面。
關於懲戒的實務面
當然，校友也都各自提到一些例子，這社會有太多前輩、教授，生意作得更大，甚至還有明顯觸犯刑法的，怎麼就都沒事？
是的，待過公務機關的人都知道，這種事情就是「有沒有人要告發你」，以及「告發後，相關的調查過程中，每個人是扶你一把，還是踩你一腳」，這兩個關鍵，決定你的預後。
務實地說，我們這一代，作為醫院基層，委員會裡頭沒認識幾個人，世代的不友善也讓我們毫無機會。你要做到沒人告發，告發了查也沒事，是不可能的。
那些模糊地帶的選擇
這些事情，孔醫師當然也知道，你站在當年開始做旅遊，小有起色之後，前面有三條路可以選：
很明顯地，孔醫師選擇了第三條路。
有人說，誰當公務人員會仔細看公務人員服務法？但我認為，孔醫師作為一個感染科醫師，每天都在 guideline（臨床指引）與 clinical practice（臨床現場）之間平衡，在台灣，還要記健保給付的標準。你說他沒查過法令，這是不可能的。
加上，從他最近的聲明「我有預期這一天會來到」，以及知道老婆小孩可以露臉，但自己不行，就知道他是在有意識的狀況下，選擇走進這個灰色地帶。只是有權有勢的人，灰色地帶可以變成淺灰，但年輕人做同樣的事，就變成深灰，被歸到黑色那邊了。
雖然，也曾經查閱過相關法令的我，選擇不走進灰色地帶冒險，想做出一番自己的事業，就決定提早放棄公務人員身份，但這也只是我個人的選擇。
孔醫師的選擇並不見得是錯，嚴格來說，目前被懲戒，記了一個過，但他換來很多年發展的時間，讓自己的事業得以成長，而且在個人財務規劃上，更為安全穩健。
類似的風險評估與決策，在醫院是每天都有的。就像手上的患者「現在」就有嚴重感染發高燒，這樣下去三天後大概會死，但細菌培養要七天才會有初步結果，今天就得下抗生素，病人才有機會。國外的指引跟健保給付，都只建議用第一線藥物，但你的臨床經驗知道，這次狀況可能不一樣，不壓重一點，怕是就沒有以後了。
所以，你決定冒著被健保核刪，而且寫申覆也要不回來的風險（因為國外指引也不支持），直接選擇後線藥。
然後呢？患者活下來了，健保刪掉你的藥，申覆也要不回來。
是不是很像？規定有其原因，清楚但並不友善，自己的選擇，就擔負風險、承擔後果。
所以，你的看法呢？
可能因為我曾是公務人員，曾轉到私人醫院，辭職從零開始經營起自己的事業。加上我們所開的課程，包括「網路時代的個人品牌」。這次的事件，特別多校友有興趣知道我的想法。
先聲明，我並不認識孔醫師本人，自己也不是旅行的熱愛或中毒者，我又不是青蛙， 對他所分享的日本旅遊資訊與業配，也相對少涉獵，更非他的毒友。
從真的用過其相關服務的多位朋友處聽來，在行銷與社群經營上，的確有其一套，對於這樣有天分、有熱情、且已經付出很多努力的人，能全職投入自己喜歡的事情，我認為是值得祝福的。而孔醫師本人，也已經承擔了他自己選擇的風險，付出他該付出的代價了。
曾經購買過他推薦服務的朋友，有人認為，自己有優惠，人家花時間心力整理資訊，賺點錢也是應該；當然也有朋友貼消費糾紛給我看，因為細節我並不清楚，並沒有特別的看法。我自己真沒體驗過相關服務，沒什麼立場講這部分。
專業人士的個人品牌
以專業人士的角度來說，我們在「網路時代的個人品牌」課程，一直都是建議大家，用網路這個工具，去強化自己的專業。
假設你是甲狀腺手術的專家，在網路上分享各種甲狀腺的疾病知識，合法經營，沒有誇大不實，沒有非法提供優惠宣傳，都是實證的整理、實用的資訊，成為可信賴的知識來源，自然沒有問題。
就算你在公家醫院上班，因此帶來的患者，都是從掛號處進來，走醫院流程，自費項目也都照醫院規定，一點爭議也沒有。
新思惟校友們這幾年來的經營，有人的門診從小貓兩三隻，變成看到一診 40 人以上，還得限掛，自己才能回家。
有人專業獲得能見度，取得跨國公司工作機會。
有人本就營運得不錯，營業額翻倍，開始擴張變成連鎖診所。
有人知名度增加，成為各醫院想挖角的對象，於是院內敢修理他的人變少，生活更愜意。
有人「收入加倍、人脈變廣，更有餘力過著自己喜歡的生活」。
就如校友所說的「實際上就是有用啊！」
生存一直不是件容易的事。你希望隨著自己的熱情走，但現實的壓力又那麼緊迫。你心中有自己的道德判準，但既有的規範有其形成的時空背景。
抗爭嗎？改變嗎？祁家威的故事告訴你，即使和趨勢走在同樣的方向，爭取一件正確的事情，也可能延遲幾十年才開花結果。
我們每天都在為自己做選擇。一邊前進，一邊為自己的人生負責。
網路，是個工具，只是「你怎麼用」的問題而已。
部落格經營的延伸閱讀