讀者：蔡依橙
雖然想死，但還是想吃辣炒年糕
最近讀的兩本書，剛好從不同的角度，去思考精神醫學的個人與系統面向。
《雖然想死，但還是想吃辣炒年糕》是一位「輕鬱症」女孩，失去了人生前進的動力跟熱情，但又沒有嚴重到重度憂鬱症的狀況。在這種提不起勁、心情不佳、不知道怎麼繼續人生的狀況下，多次尋找醫療服務，終於找到一位適合的精神科醫師做諮商與藥物治療，最終，把 12 週治療對話寫成書。
這本書很療癒，尤其作者真的很誠懇地把許多細微的事情說得很好。像是我們都知道人是群居的動物，不管工作或休閒，都需要與人互動，但難免都會想跟人比較，擔心在聊天聚會時，自己不如別人所預期，是文藝創作系出身，但寫作卻被人發現很普通，因為怕丟臉而賭氣不參加聚會，甚至遷怒對身邊的人生氣，心裡都會這樣難搞的自己很苦惱。
相對於 Instagram 都看到別人光鮮亮麗的美食、度假、肌肉、身材，容易令人自卑。這本書的閱讀則能提供另一個角度，「原來其實那些奇怪的念頭與行為不是只有我有，甚至我還算不錯的呢！」「知道你過得不好，我也就放心了。」
書封上有句話，「無所謂，沒有陰影的人本來就無法理解陽光。」也很有意思。這本看似用自己的陰影給人陽光的書，其實也有些陰影。
很難懂嗎？容我解釋。
實務上，精神諮商是高度保密的，受過訓練的專業精神科醫師，不可能把案例的故事主動講給別人聽，更別說出書了。所以，這本書其實是案主本人，藉由「我想回家反覆聽諮商的內容」為理由，取得精神科醫師同意錄音後，事後整理的。精神科醫師知道作者要出書，是初稿已經寫好，準備編輯出版的時候，其實有被突襲的感覺。
有意思的是，精神科醫師竟大方同意，並寫了附錄「精神科醫師的話：不完美的我致不完美的你」，做為補充。
在「精神科醫師的話」中，最令我驚訝的，是他自己回顧諮商過程，看到了許多當初自己回答得沒有很好，或事後看可以做得更好的地方。因為我不是精神專業，說真的我自己是看不出來，已經覺得他做得很厲害了。但專業的高手就是這樣，光是回看自己的比賽，都能知道有哪些細節可以進步。
本書的諮商對話中，精神科醫師說的話中，有很多值得現代人看的內容，如何調整想法，如何切換角度，而能讓自己不困在思想漩渦中，而能大步向前的指引。
書不厚，很好讀，如果你在高度競爭的現代社會中，也覺得心情悶悶的，這本很適合！
精神疾病製造商：資本社會如何剝奪你的快樂？
《精神疾病製造商》，則是用另一個角度，切入「精神疾病」。
作者本人做過很長時間的精神醫學社工，對於貧窮、憂鬱、精神疾病的真實案例有多年經驗，也是激進社會工作運動的一份子，自身信仰馬克斯主義，意識形態偏左。
英文書名 Politics of the Mind: Marxism and Mental Distress（心靈政治學：馬克斯主義與精神痛苦），是比較宏觀的下標，學術氣息濃厚。
可能是怕賣得不好，中文書名改為「精神疾病製造商：資本社會如何剝奪你的快樂？」則很有針對性，但綜觀全書，事實上作者本人的確有這樣的意思。
簡單說，作者的立場是，當我們今天使用現代精神醫學在照顧病人，例如我們在前一本書所提到的「輕鬱症」好了，我們評估一個患者，給他一個診斷，然後根據過去的各種人腦病生理機轉研究，給予患者藥物，或甚至提供諮商，協助他改變，並能回到社會。這個醫療過程的架構，就是認定今天的「輕鬱症」，是他以及他的腦袋有問題，而完全沒有檢討到患者所生活的環境。
但如果我們從精神醫學誕生的過程，極權政府濫用精神醫學的軌跡，會發現其實精神醫學是很政治的，曾經協助權力擁有者去定義弱勢，避免政體被檢討，甚至到了新自由主義的時代，也同樣把對人的過度壓榨與高度社會競爭造成的副作用，都認定成個人以及個人腦袋的問題。
因為我也有不少的精神科醫師朋友，這幾年最有爭議性的，就是過動症的診斷與治療，對於社會大眾與許多知名親子作家，喜歡針對精神科醫師的診斷與用藥批評，感到很無奈。
公允的說，在健保給付的架構下，根據標準診斷後，就給藥，其實是效果最好，最能協助孩子重新適應升學體制，時間與金錢成本都最低的方式。
如果以本書 Politics of the Mind 的觀點，作者就會認為，過動並不一定是孩子不好，同時我們也應該嚴格檢視，這個社會是不是過度強調競爭，過度強調升學與收入的關係，過度強調班級的秩序與學習的均質化，是因為這些問題造成孩子學習熱忱與成績低落，進而累積成為強勢現代醫學定義的「過動」。
但問題是，就算這些觀念我們都懂，又要怎麼去改變社會、教育、學校、班級？
本書作者認為，或許我們要打造一個更講究公平，更以讓人快樂活著為目標的社會體系，而非現在的資本主義社會、新自由主義世界。
「在一個不同的社會，一個不是以剝削和壓迫、而是以平等和民主掌控為基礎的社會—社會主義社會，精神痛苦的程度會低得多。」
只是，在一個更好更新的制度來臨前，激進社會工作運動依然理解，目前的社會仍有許多急迫需要幫忙的個案，目前的制度也的確依然能幫上忙，只是我們需要保有理想，繼續期待更新更好的未來。
在一個如夢想般的美麗世界實現之前，眼前的問題，吃藥看醫生能解決的，還是吃藥看醫生吧。
而馬克斯主義者的左派，還要解決的是，歷史給過他們表現的機會，但不管是蘇共、中共、赤柬、日共，都變成殘暴且血腥的代名詞，沒能實踐他們希望的新世紀。從觀念理論，進展到組織實踐時，如何不重蹈覆轍，或許也是左派若想取得更多支持與影響力時的重要課題。
這本書比較硬，建議可以先從推薦序，以及書末的附錄著手，會比較容易抓到本書概念。
對一般讀者如我來說，本書所示範的後設思考，也就是把眼光從「一個人有沒有病」，到「誰來定義疾病」，甚至「是怎樣的權力框架設定了今天的體系」，是很珍貴的收穫。
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- 《精神疾病製造商：資本社會如何剝奪你的快樂？》
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