作者：蔡依橙
最近來參加新思惟課程的醫學生、見實習醫師、PGY、住院醫師比例明顯升高，在跟同學們互動的過程中，讓我覺得有些話想跟大家分享一下。
這樣公平嗎？
九月上課時，互動實作時間，指導舉手詢問的統計軟體問題後，一位資深主治醫師忽然對我說：「現在論文真的是越來越重要了，某醫院的某熱門科，在 PGY 要應徵住院醫師時，只考慮兩篇 SCI 以上的。」
隔壁兩位同學，目前是醫學生與 PGY，馬上湊過來，並說：「這樣公平嗎？」
我很能理解同學的感受，也能理解這樣的反應。畢竟我們沒權沒勢沒背景，現在才開始學寫論文，也還沒有成果。看著一些機會大門就這樣直接關上，心裡當然不是滋味。而且要求 SCI 已經很誇張，竟然還要兩篇。
我總覺得，在年輕的時候，如果有人可以跟我溫和地介紹世界的實際運作，我或許能成長得更好更快。所以，二十年後的我，現在就要來嘗試扮演這樣的角色。
這個案例中的科別，主任因為不太喜歡賺錢，也不太想要升官，就是很喜歡做研究，在臨床研究領域也很有競爭力，他希望自己的科部能夠維持這樣的學術氣氛，大家興趣一致，戰力更強，相處也融洽。既然可以挑選自己工作的夥伴，他不選有背景的、不選學校成績好的、不選能夠協助他社交升遷的，而是選擇能跟自己一起在學術上工作並突破的夥伴，你覺得，這位主任有錯嗎？
PGY 能做出什麼自己的研究？
同學問，「但是 PGY 結束前就有兩篇，往往不是自己的研究，也只是跟著老師的指導，完成該做的事情而已，不是嗎？」
是的，的確是如此。不過事實上，幾乎所有的研究者，都是從做老師的主題開始的，也都是從負擔資深者不想做的事情開始的。在學術界，許多博士後研究都還在老師指導下，做這樣的事情，要經過很多年，且有機運，才能成為獨當一面的研究者，說服別人給他經費，做自己想做的研究。
而且，如果這個 PGY 有兩篇 SCI，至少他證明了，「我可以跟老師合作，我能夠聽從指導，我也願意下苦工完成作品的。」這本身就是一個還不錯的篩選條件。
說不定人家只是特權掛名？
醫學生同學接著問：「不過有些科展，都是爸爸媽媽幫忙牽好線，老師做主題給孩子掛名，小朋友就只是把主題讀熟，練習口試應對，其實也根本不是他做的。」
是的，這種可能性是存在的。所以這位主任與他的考官，就要有能力看著論文，問出關鍵的問題，並且觀察應徵者是否真的適合科部的學術氣氛。我個人認為，對年輕朋友來說，由於人生經驗有限，真實體驗過的，跟硬是背起來的，在應答的時候，光芒並不一樣。
假設，實力真的差太多，但運氣好又裝得像，錄取了。進去以後真的開始做研究寫論文，實力不夠且本人又沒有意願，那是很痛苦的。
事實是，不管規矩怎麼定，都會有不公平，但這世界上，「公平」並不是我們追求的終極價值，「不公平」卻是預設與常態。
再思考所謂的公平
就像同學您跟我一樣，知識吸收能力不錯、考試厲害，所以考進了醫學系，這對於有閱讀障礙的人、考試容易緊張失常的人、家庭因為暴力或貧窮而無法靜下心來讀書的人，公平嗎？你我出生在臺灣，人均 GDP 在世界 225 個國家排行 25 名，跟南蘇丹或索馬利亞的孩子比，我們擁有這樣安全方便的社會，這公平嗎？
你認為，考試畢竟標準一致，對大家是公平的。是的，這就是我們希望盡量做到的「機會形式公平」。這世界幾乎不存在真正的公平，否則應徵住院醫師的時候，大家就抽籤決定就好。誰能讀醫學系，也用抽籤決定就好。用電風扇吹履歷，都還差一點，因為這會因為履歷張數、紙張磅數、釘書針的位置與重量、電風扇吹的角度，而有不公平。
但你也知道，抽籤決定誰能讀醫學系，抽籤決定住院醫師，那真的太奇怪了。所以，主任設下兩篇 SCI 的門檻，這不也是機會形式公平嗎？這個規矩訂在那邊很久了，有心想來的同學，可以從醫學生、見實習階段就開始努力，也的確有不少人拿著兩篇以上的 SCI 去應徵。
科部努力訂下規則，想篩選出適合的工作夥伴。這些 PGY 自信地介紹自己努力的過程，曾遭遇的挫折，以及克服的方式，面對考官們犀利的詢問。如果今天，為了要公平，忽然改成只能抽籤決定，如果你是科主任，或者是早就研究好規則並做好準備的人，這樣公平嗎？
為什麼這包乖乖特別貴？
上圖是我昨天逛超市看到的，很有意思。同樣是乖乖，為什麼有的可以賣 1.5 倍價格，陳列面積大一倍，這公平嗎？
「因為綠色的乖乖有顧機房的功能啊！就算不見得是真的，但人們相信，也願意多花錢，銷量又好，他當然不用降價。別的乖乖是休閒食品，綠色乖乖是保平安神器。」
是的，正是因為綠色乖乖不一樣，所以他能有更強勢的價格，更不需要委屈。你也可以成為那個不同的 PGY、不同的住院醫師、不同的主治醫師。
資源更豐富的時代
當然，我能理解，對於家裡沒有人當過醫師，沒有人可以詢問，沒有人帶的醫學生，這些資訊跟事實，都了解得太晚。當年的我，也是這樣。
不過，相對的，你比二十年前的我，有更多的學習資源，包括網路的討論、資訊的傳遞，甚至學習的管道，都更多更快更好更方便。你跟那些已有成績的人的距離，更縮短了。
二十年前剛畢業，要應徵工作的我，真的不知道要怎麼開始寫論文，當年合記書局也只有兩本醫學統計書籍可以買。但二十年後的你，在生涯早期就有新思惟的研究課程可以選擇。就算因為各種原因，有人就是不喜歡上課，英文教科書、Amazon 電子書很容易取得就不用多說了，學術期刊各種教學性的入門文章，點一點就有 PDF，我們以前要花半天到圖書館用搜尋系統，然後自己去架上找出來影印耶！
各位面對的競爭，比我們當年更為激烈。但平心而論，這也是因為現在的資源更豐富，也更容易取得的關係。
不變的，就是人與人之間的競爭，「誰」更適合這個位子的問題。
我的實用建議
因為這兩位醫學生與 PGY，畢竟都來到了我們的研究課程，表示他們理解到學術寫作的重要性，也想走上這條路。我覺得，最實際的建議是，把互動實作教的統計與製圖做好，把課堂上教的關於寫作技巧與時間規劃學好，快點成為有能力統計製圖與寫作的寫手，讓自己有「利用價值」。
醫院裡頭比較有規模的團隊，往往資料很多，但沒人有空去整理去寫。你只要找到這樣的團隊，老師剛認識你，測試性的給你題目與資料後，你每個禮拜都至少用 email 報告一次進度，而且沒幾次就把圖表做出來，一定能取得寫作的材料與機會。一篇、兩篇、三篇，逐漸累積之後，隨著貢獻度上升，就能掛上主要作者。就算這個團隊因為某些因素，不給你認為自己應得的作者序，你也可以再找其他的團隊合作，動態調整你的資源分配。
當你有了兩篇 SCI，有了寫作能力，有了許多橫向連結後，再去看這些規定時，一定會有不同的感受。我們有不少同學已經做到，你一定也可以。
- 楊醫師參加《醫學論文與寫作工作坊》後，隔一年就產出第一篇 SCI 論文，目前已累積兩篇 SCI 論文！
- 蘇醫師在參加課程時為 PGY，課後一個月就完成寫作並投稿，即知即行，且迅速得到成果。
- 在 PGY 階段，前來參加研究課程，課後幾個月內，兩人並一起合作發表論文。這類的校友合作，會因為彼此對寫作的基礎認知類似，協作起來相對順暢許多，是很好的模式。
- 從 2014 年的實習，到 2015 年 PGY，2017 年的現在已經有 PLOS ONE 發表，實在是很勵志的故事。
希望這些說明，對於在生涯早期起步的你，會有幫助。
克服學術起步的關卡