問：目前在醫學中心任職，被分派許多相對困難領域的工作，包含原本就熟悉的專業，和其他不熟悉的次領域。不熟的醫療技術已在短時間內成長，案例數累積算快，獲得很多成就感，但科內要求學術發展要以跨界的新領域為主，自己原本進行的研究主題被迫暫停，擔心過幾年管理階層異動，可能又有新的變數。喜歡醫學中心的資源，讓我可以處理有興趣但相對風險高的病例，並保持未來變動的彈性，考量老婆工作和小孩養育問題，也無法馬上換工作地點，所以想留在現在的醫院，想聽聽前輩們對政治和學術起步上的建議。
答：（蔡依橙）
關於「一朝天子一朝臣」，以及研究領域動盪的問題。我建議，身強體健的時候，臨床工作疑難雜症可以多做，但研究發表的領域，還是要專心在投資報酬率高的。
例如我在台中榮總工作時，臨床工作包括胸腔放射、介入放射、兒童放射、心臟放射，肝臟移植也找我。這些我都做，也都在很短時間內把技術練到世界等級，但說到發表，我的主力還是心臟放射，因為這個領域新，而且發表的手感我累積最久。
其他領域我也會偶爾寫寫小品文，case report、case series、educational review，但我不會在非心臟血管的領域，仔細的建立臨床病人資料庫，只有心臟血管領域，值得我這麼做。
這個連結，可以看到我的研究論文領域分配，會發現的確高度集中在心臟血管領域。
講師中，吳昭慶醫師做神經外科，腦部、頸椎、腰椎都有在開，但國際發表，他就是專攻頸椎，做到又深又廣又好，能見度高，寫作直覺也特別好。吳青陽醫師則是從 port-A 開始寫，近幾年再增加肺癌領域，但臨床上，也是什麼都做。
所以，我建議你盤點一下自己的資源，作了幾年，換了幾次老闆，翅膀也比較硬，推事情的技術也好多了，建議集中火力在「能讓自己有成績」的領域，對於其他研究領域先放掉，這樣會比較好。
當你真的有了深厚的成績，即使換了新老闆，他要叫你砍掉換領域，也說不出口，畢竟你可以說：「主任，這個領域不做的話，科內每年會少三篇 SCI，我發展新領域可能又要三年才會開始有成果，不如我還是做這個領域，新領域一邊學，你看這樣好嗎？」只要主任不是存心要搞你，應該都會同意的。
作個結論，科內政治的確很麻煩，但有經驗的人都會告訴你「實力主義」，當我們有成績，別人沒辦法假裝看不見的時候，你的選擇權就大得多。所以，務必讓自己快速有成績。
實力在手，選擇我有！
下面這篇，我想蠻適合作為您的延伸閱讀，請參考。
【問校長】醫學中心工作中，換老闆就換規劃，導致研究領域變動大，該怎麼應對？
問：目前在醫學中心任職，被分派許多相對困難領域的工作，包含原本就熟悉的專業，和其他不熟悉的次領域。不熟的醫療技術已在短時間內成長，案例數累積算快，獲得很多成就感，但科內要求學術發展要以跨界的新領域為主，自己原本進行的研究主題被迫暫停，擔心過幾年管理階層異動，可能又有新的變數。喜歡醫學中心的資源，讓我可以處理有興趣但相對風險高的病例，並保持未來變動的彈性，考量老婆工作和小孩養育問題，也無法馬上換工作地點，所以想留在現在的醫院，想聽聽前輩們對政治和學術起步上的建議。
答：（蔡依橙）
關於「一朝天子一朝臣」，以及研究領域動盪的問題。我建議，身強體健的時候，臨床工作疑難雜症可以多做，但研究發表的領域，還是要專心在投資報酬率高的。
例如我在台中榮總工作時，臨床工作包括胸腔放射、介入放射、兒童放射、心臟放射，肝臟移植也找我。這些我都做，也都在很短時間內把技術練到世界等級，但說到發表，我的主力還是心臟放射，因為這個領域新，而且發表的手感我累積最久。
其他領域我也會偶爾寫寫小品文，case report、case series、educational review，但我不會在非心臟血管的領域，仔細的建立臨床病人資料庫，只有心臟血管領域，值得我這麼做。
這個連結，可以看到我的研究論文領域分配，會發現的確高度集中在心臟血管領域。
講師中，吳昭慶醫師做神經外科，腦部、頸椎、腰椎都有在開，但國際發表，他就是專攻頸椎，做到又深又廣又好，能見度高，寫作直覺也特別好。吳青陽醫師則是從 port-A 開始寫，近幾年再增加肺癌領域，但臨床上，也是什麼都做。
所以，我建議你盤點一下自己的資源，作了幾年，換了幾次老闆，翅膀也比較硬，推事情的技術也好多了，建議集中火力在「能讓自己有成績」的領域，對於其他研究領域先放掉，這樣會比較好。
當你真的有了深厚的成績，即使換了新老闆，他要叫你砍掉換領域，也說不出口，畢竟你可以說：「主任，這個領域不做的話，科內每年會少三篇 SCI，我發展新領域可能又要三年才會開始有成果，不如我還是做這個領域，新領域一邊學，你看這樣好嗎？」只要主任不是存心要搞你，應該都會同意的。
作個結論，科內政治的確很麻煩，但有經驗的人都會告訴你「實力主義」，當我們有成績，別人沒辦法假裝看不見的時候，你的選擇權就大得多。所以，務必讓自己快速有成績。
實力在手，選擇我有！
下面這篇，我想蠻適合作為您的延伸閱讀，請參考。
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