作者：蔡依橙 醫師 (I-Chen Tsai, MD)
完稿日：2012/5/30
「生命之樹：春 (蔡依橙)」寒冬過後，只有積極儲備能量者，才能最快冒出枝芽。
Q: 醫療業大環境差，工作又忙，我先辭職，再發展第二專長。反正這社會上做什麼都可以成功。這樣好不好？
A: 同學，社會是很殘酷的。
我之前建議的是：「如果過勞危及到健康，請休息一下，考慮換個工作型態或地點。」如果你沒有過勞，只是最近網路文章看多了，上班不爽，貿然離職，您到社會上並不會成功。
你是個醫師護理師，會寫作、會畫漫畫、會 PhotoShop、會架站，大家說你好有才華、好厲害。但當你拿這些技能養家活口，便完全不是這麼回事。賺不賺錢，必須回到「需求與供給」、「市場與行銷」、「為顧客創造價值」、「你在業界排老幾」，那是大聯盟等級的拼搏，拳拳到肉。
Q: 最近應徵上一家醫學中心當兒科住院醫師，我不想去報到。反正當作家很容易，打字就可以賺錢，我的臉書隨便都有 100 個讚。
A: 按讚的那些人都支持你、願意掏錢嗎？別傻了。
Makiyo 毆打司機時，「反 Makiyo」臉書社團有 208,729 人按讚，但只有 26 人捐款，照這比例，100 個人對你按讚，估計可以賣出 0.01 本書，寫書好簡單，設計個封面就可以，連序都不用寫！
殘酷的事實是，「作家」這個職業沒有明顯的門檻，真正能賺到「養家錢」的人很少，多數都在一個字 0.5 到 2.0 元中間浮沈。加上紙本書市場萎縮，台灣又是以翻譯文學為主的奇特環境，連一本造假的《賈伯斯送給年輕人的 11 個忠告》都贏過一堆本土作家，現在去當全職作家，傻了嗎？
一流醫學中心的兒科訓練還是很值得的，三年辛苦，換紮實的病童照護經驗和一張國家權力保障的專科牌，成為開業(創業)的強勢科別。怎麼看都比當作家划算。
Q: 睜眼說瞎話，你的同學藍弋丰就是全職去做文創，為什麼我不行？
A: 藍弋丰做文創，那是紮紮實實的在書市裡頭跟人比拼，醫師的過去，只是一個話題罷了。書賣得好不好、評價好不好，是真刀真槍在市場裡給人秤斤論兩的。
如果你真的很能寫，先去 blogspot 開個部落格，發表文章、貼上臉書，然後問自己：你能創造超過一萬的點閱率嗎？你有吸引人的文字魅力嗎？或者讀讀《明騎西行記》，有那種水準再來說。
Q: 全職作家還有侯文詠啊，他就辭掉醫師去寫作！
A: 侯文詠的太太是牙醫，自己也當了多年醫師，已經過了缺錢的年紀。你如果真的看過他的書，會發現他進步很快，從消費醫院工作經驗起家，開始建構完整的小說情境，接著面對經典文學做深度挖掘，一路鍛鍊自己成為專業作家。
侯文詠辭掉醫師後，第一本作品是「沒有神的所在：侯文詠私房閱讀《金瓶梅》」，去翻一翻，如果您的作品有這種水平，再來講棄醫從文，比較安全。
你想消費醫院工作經驗也行，但是生死小品，前人用過，沒新鮮感，建議可以從「單身醫師相親百次 找援交遭詐騙」、「離婚心情差 女醫師跳樓身亡」這類開始，畢竟這社會越來越重鹹。
只是，動新聞一分鐘說完的故事，為什麼讀者要花錢花時間去看你的書？
Q: 可是，很多護理人員去做業務代表、空姐、賣保險，很順利啊？
A: 那不一樣，這是把第二專長與原本的醫護強項合併發揮，並非徹底轉業。
護理人員作藥商業代容易成功，是因為過去的工作經驗，讓他們熟悉醫院運作的模式、也懂得醫院生態與權力分配，要舉辦藥物說明會、要採購編碼、要增加業績量，他們都知道關鍵人物該找誰，怎樣才說得上話。
護理人員去應徵空姐容易錄取，是因為懂醫療、有實際工作經驗，飛機上的緊急救護不慌張。
護理人員賣保險容易成功，是因為了解病家困難時，哪些地方需要錢、哪些保險真的有用，看過悲傷的故事，推銷產品才有說服力。
殘酷的事實是：護理師轉行，要做到原本的薪水很容易；但醫師轉行，要做到原本的薪水，有點難。這是機會成本的概念。尤其醫師訓練過程忙得要死，生活圈封閉，三腳貓式的第二專長，拿到社會與人拼搏，啪喳一下就再見。
Q: 你很勢利，分析事情不能多點夢想嗎？去努力總會成功，不是嗎？
A: 是的，去努力總會成功。但，我不希望你「拿另一個世界當成逃避現在的藉口」。
與我合作的夥伴都知道，我是最常講「夢想」的人，也是最實際在「實踐夢想」的人。
有夢想，你必須用最大努力實踐他，包括實力規劃、風險規劃、財務規劃、退場規劃。俗話說，一塊錢逼死一個英雄漢。因為你的莽撞與無腦，生活費沒了，「夢想」變成別人茶餘飯後的笑柄，這是你要的嗎？
「若真重視夢想，不該如此莽撞。」
Q: 什麼一塊錢逼死一個英雄漢？拜託，現在的社會，貧富差距就夠慘了，你還在這裡講錢？會不會太殘酷？
A: 很殘酷嗎？我還要告訴你更殘酷的。
這個世界，除了「貧富差距」，還有「能力差距」、「階級差距」、「牽掛差距」：我對上IQ 150 的天才，付出一樣的時間，考試成績硬是慘敗 20 分(90 vs. 70)；我對上富二代，人家在用高科技學新技術時，我還得拼命工作還房貸。我有妻有小，對上單身整天住在醫院的年輕人，學習時間就少了些。這是我實踐夢想的劣勢。
先殘酷，後夢想。
了解這些輸人的事實，再盤點自己的優點，才能找到出路。我的強項是 既成發展經驗、國際協調能力、跨國視野、對目標有強大的專注力與熱情，在教學、研究、醫療、行政各方面都已有完整經歷。這是我實踐夢想的優勢。
清楚盤點「你有的」跟「你沒有的」。這才叫「尊重夢想」！
夢想，不是用嘴巴說的。
Q: 醫護人員那麼忙，該怎麼發展第二專長？
A: 發展第二專長，是經年累月的過程，你不可能今天想，下個月就有第二專長。
時間管理部分，請參考拙作「時間管理技巧」系列文章。
方向設定部分，請記得，我們都先是個「人」，然後才是「醫護人員」。你總有許多熱愛的事情，想辦法把它做好，並與自己既有的知識體系做加成發揮。
例如，2006 到 2010 年，我因「心血管電腦斷層」的臨床與研究成績，四處受邀演講。看著別人跟自己的演講方式 (早期演講，每一場我太太都錄起來，讓我回家反覆觀看，修正表達方式。)，發現演講技巧有好有壞，便研究起「醫學簡報與演講技巧」，參考國內外資料，整理成總點閱數破七萬的系列文章。
2011 年，經常受邀講「醫學簡報與演講技巧」，並賺進少量 業外收入，確定自己多了一項第二專長。如果哪天失業，我光靠演講也能勉強度日。
又如，我與團隊成員們，用半年時間，共同發展了 網站建置、文案設計、活動規劃、場控創意、數據分析、行政協調、議題設定、社群經營 等能力，舉辦了「那些年，我們如何走出挫折。」研討會，也創造了正向現金流。哪天咱們一起開個公司，辦教育訓練都可以活。
以我們的故事為例，醫護專業是一個點，這個點往其他領域擴散，發展了 演講能力、財務能力、文案能力、網路能力，使我們又有了辦活動與議題設定 (agenda setting)的能力，這些「第二專長們」，彼此都可以連結加值。
配上醫療的核心優勢，在下次機會出現時，甚至能創造更大的商業模式。萬一醫療環境大崩壞，我們的能力已形成完整的網絡，將有更大的機會繼續存活。
這是我對「第二專長」與「生存」的淺見。供您參考。
「醫療崩壞中，我該怎麼辦？」：從計程車看人生
作者：蔡依橙 醫師 (I-Chen Tsai, MD)
完稿日(醫療崩壞版本)：2012/6/2
2010年三月底，因為台灣舉辦ASCI/AOCR 2010的關係，很常在台北坐計程車，與各國計程車司機作閒聊式的田野調查是我最喜歡做的事情之一，這次採樣夠多，我稍微瞭解到為什麼有些人成功而有些人會失敗。這對剛出社會幾年的抬轎世代，應該有點幫助，於是花點時間整理出來。以下司機與車子特徵略作更動，以免對不知情的受訪者造成困擾。
第一位司機
老Sentra一台，車內有異味。車內空間狹小，地毯毛也已經很髒了。
開車20年，抱怨馬政府沒把經濟弄好，越來越多人失業去開計程車，與他競爭，導致他從以前一個月五六萬，到現在一個月只有兩萬多接近三萬。我問他，為什麼不加入無線車隊呢？他說，那還要給別人賺，自己當老闆比較好。
在車內，很愛講政治。我提到馬政府增加兩岸交流，日後自由行陸客多，生意應該會好。他說，大陸客計較的要死，一週旅遊費僅台幣三萬，坐計程車也不會給小費，根本沒有用。
抱怨、批評別人，自己卻不願意改善車子狀況以及自己給乘客的印象。是以在景氣循環中，很容易就成為經濟弱勢。
第二位司機
Toyota的車，老到我都不知道那是什麼型號了。在晶華後面的林森北路跟老婆閒逛時攔到的車。
山東口音的old lady。車老，有味道，沒開冷氣、只開窗戶。這是沙塵暴的隔天啊！
「您是台北人嗎？」
「算是。我嫁到台北。」
嫁到台北來，老了還要開車出來賺，大概有些家庭故事，這邊我就不繼續碰了。
「您為什麼不裝無線電或GPS呢？」
「不好玩。」
「為什麼呢？」
「加入無線電，要穿西裝打領帶。女生要穿有跟的鞋。車上要裝很多GPS什麼很多東西，會弄得很亂(OS：其實你現在沒裝GPS也很亂啊)。還有我血糖會低，所以要隨時吃糖果餅乾，但車行規定不能在車上吃，還會真的定期搜車。被對向計程車看到開車有吃東西的話，一檢舉就是罰500元。後來我覺得不好玩就不加入了。」
我又想，在晚上懂得到林森北路繞，應該是懂得載人道理的，從其優勢繼續訪問……
「您晚上這時候都跑林森北路啊？」
「沒有啊！這裡都被車隊給霸佔了，根本沒有生意(OS：那我還真倒楣啊)。」
給自己過多的自由，離成功會有點遠。要自由，要用錢、用頭腦來換……
第三位司機
車是Altis，新，屬於XXX衛星車隊。
「喔，您有加入XXX車隊喔。」
「對啊，現在GPS車隊只有XXX跟OOO比較有組織。」
「為什麼要加入GPS車隊呢？而不是無線車隊？」
「因為GPS車隊比無線的有制度、不用搶生意，無線的要一直聽，察察叫的，很吵。GPS的如果一有case進來，中央電腦自己會抓最近的車，不用搶。而且，因為有GPS，顧客比較放心。」
他又說：「另外，顧客常常抱怨我們會繞路，有GPS的話，資料一調出來就知道路線，不用花時間吵。」
「加入GPS會不會很貴？」
「還好啊！入會1000、月租700、每載到一個客人抽10元，我覺得還不錯，生意變多，他們賺一點也是合理的。」
「那加入車隊是不是賺得大家都差不多？」
「是的，不會差很多。」
「那你開車這麼久了，遠遠看到一個客人，你可以在幾秒內知道他是要走長途或短程嗎(註：長途好賺)？」
「不行。」
他很清楚自己的優勢跟劣勢，也知道加入不同車行的好處與壞處。
接著，我跟他分享一些我以前聽到的經驗，例如：中午時間沒穿外套在辦公大樓出來的多是短程吃飯，或者九點到十點半，從商務旅館出來的多是要去機場或洽公，較長途。
他很清楚自己是普通人，不會去觀察也不懂技巧，所以尋找最適合自己的車隊去加入，並配合其規定，求得穩定。
認清自己的才智在社會上的位子，作相對應的規劃，不要抱怨，其實要有穩定的生活是很容易的。
第四位司機
車是Toyota 2.4 Camry，蠻新的，車內裝ETC，我從這裡開始切入。
「頭家，你有裝ETC，很常跑機場長途喔。」
「少年耶，你內行！」
「老闆，我看你沒有無線電，只跑長途有辦法生存嗎？」
「少年耶，我們自己有15台車形成一個group，跟其他朋友結合，專門跟外國商務客多的旅館合作。他們叫車我們一定會到，因為商務客有行李，我們不裝瓦斯(會減少行李空間)。英語日語多少會一點，穿西裝打領帶。西方人你只要準時到就有小費。日本人的話要穩，不要超車。臺灣人不會給小費，就一般開即可。」
「那你一個月可以賺多少呢？」
「六、七萬差不多。」
他還從手套箱拿出他們所有合作飯店的地址跟「排班表」，看來跟醫院值班一樣嚴謹，總之全天24小時，任何合作飯店都有人可以立刻到達。又，拿班表的時候，剛好掉出一張護貝的證件。
「喔，這是我的殘障證明，我的右手被機器壓壞了，關節活動受限，沒辦法繼續上班，之後才開車的」
我說：「頭家你很厲害喔，找出這樣一條路，生存得不錯。」
他說：「我們總要用點「高等智慧」啊，講話有涵養，鬍子刮乾淨，給人家好印象，向上提升。」
提到政治的時候，他反應並不多。
人生的起落不能打倒持續向上的人。重點是自己怎麼去思考。成功的人要求自己，不太抱怨。
總結
這是印象最深的四位司機。其他的大概都在這個光譜裡頭。基本上，講政治越多的、批評越多的，車越糟、給人的感覺也越糟。成功的人喜歡講很多不同領域的話題，而且你會訝異其實他們看到這城市很多現象，並能夠從現象中去抽取具有意義的想法。較不成功者，對於現象喜歡評斷、喜歡批評，然後停在那裡。
如果一個右手腕不能動、只能壓著方向盤的司機先生都能賺到一個月六七萬，那麼我們要重新思考很多事情了。
最後一位司機，下車前我跟他說：「聽您講話很愉快，而且覺得台灣很有希望！」