「醫療崩壞中,我該怎麼辦?」:抬轎世代的困境與出路 (舊文回收)

 

作者:蔡依橙(I-Chen Tsai, MD)

初次完稿日:2011/3/5

改題目重刊日:2012/6/2

 

 

故事一

 

朋友 K,男,38 歲,為人謙和,卻總堅持著自己的價值。能力特出,大學時代便因自製軟體成為網路名人,嚮往自由,夢想是環遊世界。工作後,憑藉獨到的觀點與執行力,迅速成為專精領域的高手,於國際獲獎連連。由於不能忍受主管持續利用、剽竊他的心血結晶,還打壓升遷,便接連換了四次工作。偶然的機緣,K 遇到 100% 女孩,結婚,順其自然生了兩個可愛的小女孩。幾次的轉換跑道,終於升到了小主管職位,但一家四口的不停遷徙,讓他認知到:家庭,是需要穩定環境的,不能再換工作了。

 

專業上的高自我期待、行政工作必要的應酬、女兒們因少見到爸爸而逐漸疏遠,都讓他鬱鬱寡歡。看著防潮箱裡頭那台曾跟著自己到處旅遊的 DSLR,以及螢幕上不再那麼精準掌握的程式碼,K 總覺得,這一路上,似乎已經失去了純粹的 那 個 什 麼 。

 

 

故事二

 

朋友 Y,女,34 歲,有著不輸給任何人的專業能力與執著,高分畢業,在大型公司總部上班,沒有加入任何派系,由於持續替公司做出業績,一路跟著主管升遷,但 Y 也發現,光彩永遠是主管的,相對的,主管也開始猜忌 Y,總在專案的重要階段,抽走最關鍵的資源,使 Y 疲累不堪、表現大打折扣。曾經,更高的長官暗示,加入他們的派系,每週私下聚會一次,互通情報,便可幫他除掉上級。Y 想,一路上靠專業能力走到這了,雖厭惡主管,但加入了派系,自己跟所討厭的人又有什麼不同。為了避免日後更大的衝突,Y 決定自行請調到分公司,離開人多是非多的總部。十多年的工作,Y 瞭解到社會的現實,也學會了妥協與圓融。

 

分公司的業務畢竟清閒,她常望著窗外的車流想,如果三年前,願意停止在總公司沒日沒夜的工作,情緒穩定點、多點時間晚餐,或許同居五年的男友就不會走吧。三年後的我,終於能在週末好好看個電影;三年後的他,結 婚 了嗎?有小孩了嗎?

 

 

三少四壯的困境


你的故事跟這兩位朋友很類似嗎?

 

這群在家庭、專業、人生、自我間掙扎的族群,其實已經不年輕了,從三十到四十都有,我們用「六年級生(七零後)」簡單概括,但年紀不是絕對的切割要件,總之是一群進了社會多年但卻感到非常迷惘的族群。他們能承受的工作強度很高,甚至這個社會現下多數的生產都是由他們貢獻的,但因為年功序列制,永遠他們只能當抬轎世代,抬著許多還沒退休但已經沒有太大生產力的前輩,這些前輩坐著轎,還一邊罵轎顛,希望讓這些轎夫相信他們天生就是抬轎的命,這樣轎才坐得穩、坐得久。

 

一部分人結婚了,有了小孩,這世代不喜歡生而不養,也瞭解隔代教養的許多問題,不想在孩子成長過程中缺席。但一天 24 小時畢竟有限,蠟燭兩頭燒,在追求專業突破以及陪伴兒女成長間,持續的思索、徬徨、無奈而焦躁。

 

沒結婚(沒小孩)的人也不見得好過,雖然在經濟上更為自由,但工作上的許多挫折,開始令這群單身貴族(頂克族)深度思索人生的意義,「如果我將單身過一輩子(如果我們要一起過一輩子),純粹地以想要的樣貌活這一生,那我(我們)究竟想要怎樣的一生?」

 

 

流行文化沒有提供解答

 

這族群的人生觀,對於家庭是重視的,也因此才會在事業與家庭間,顯得那麼無助而焦躁。他們想找精神導師,但很快他們發現多數(偽)精神導師不是在利用他們就是在騙他們的香油錢和奉獻,更糟的是,這些人給的答案幾乎都沒用,偶爾一些聽起來有道理的建議,也只是很表面的一些勵志話語。似乎,這問題是別的世代不曾遭遇的狀況。

 

他們想從電影裡找到解答,卻發現不管是黑暗騎士(The Dark Knight)、全面啟動(Inception)甚至功夫熊貓(Kung Fu Panda),聰明、傑出又武功高強的故事主角總是沒有小孩或不用帶小孩的,女(男)友除掉性愛場面之外,幾乎都是主角唯一的弱點。他們想從電視卡通裡找答案,卻發現豪斯(House, MD)個性機車到連男女交往都成問題、碇源堂父子(Neon Genesis Evangelion)家庭破碎且扭曲、Mac Taylor(CSI: NY)單身喪偶。

 

這個世代的人,有著網際網路的平等思維,嚮往維基百科式的團隊文化,卻往往不相容於重視階級的職場;這些人,能在極大壓力下高品質完成大量任務,卻沒有得到相稱的報酬與回饋;這些人,有著生活/家庭/專業都兼顧的希望,卻沒有可資學習的典範。

 

 

代表人物:新的價值、新的嘗試、新的路

 

那麼,這世代裡頭的代表人物,走怎樣的路?提出怎樣的人生答案呢?

 

韓寒,1982 年生,對教育體制感到失望,高中退學,堅持用自己的文字,寫自己想寫的事,在現實變得嚴峻的時候,偶爾接些商業演出換點現金,完成賽車與出版文藝雜誌的夢想。娶妻、生女,幸福滿溢,但極為低調,他的人生順序是:作一個有趣的自己、守護自己的家人,至於金錢與名利,不重要。

 

韓寒,不願妥協,選擇離開世俗評價體系,用自己的力量,過自己的生活,保護自己想要的價值。

 

孫燕姿,1978 年生,出道後三年七張專輯,取得巨大成功,但「站在最頂端上 卻失去光芒」,疲倦中,感到這一切的名利,已經開始異化自己。《The Moment》發行,冒著可能再也不被歌迷青睞的風險,退出演藝圈。一年後,復出唱歌,《完美的一天》與自身形象不符,銷售慘澹,《逆光》宣傳時唱片公司的炒作手法,也讓她感到厭惡,於是再次沈潛。四年之後,以《世說心語》告訴大家,我還是要誠實作自己,因為「自己,才是人生的解答」

 

孫燕姿,在大紅大紫時,感到被名利框限,看不到自己,重新出發兩次,就為了找到「真實的自我」。

 

韓寒與孫燕姿,有不同的性別、不同的國家、不同的專業,但相同的是,他們分別對「文壇」與「娛樂圈」不屑一顧。也就是說,這世界自顧自的狗屁倒灶,但我們還是可以把握自己的價值,過自己想要的一生的,或許鼓勵會少些、掌聲少些、名利少些,但只有當座標尺是在自己手上時,才能真的快樂

 

 

典範轉移過程中的迷惘

 

當暢銷漫畫已經從單打獨鬥的七龍珠,典範轉移到重視團隊的海賊王,或許也預告了,總有一天,咱們將會找到志同道合的伙伴,用團隊的力量,去實現一個夢想中的世界,一個更為友善、平等、兼顧工作與家庭但仍具有競爭力的世界。

 

或許,感到迷惘,是因為舊的典範已不足取,而新的典範正由我們自己形塑中!

 

 

 

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《世說心語》:孫燕姿出道十年的藝術脈絡

 

作者:蔡依橙 (I-Chen Tsai, MD. 其餘孫燕姿相關文章)

完稿日:2011/2/27

 

 

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圖、華納音樂發行孫燕姿《是時候》

 

 

「好的流行藝術是能夠呈現時代困境,並提出解答的。」

 

孫燕姿將在 3月8日發表新專輯《是時候》,最近強打的《世說心語》是首很有趣的歌。

 

我很喜歡,也去預購了(先講明立場,免得被姿迷圍剿)

 

歌與 MV 是這樣的:在如緩慢心跳聲的重低音節奏中,開始灰暗的曲風與 MV,一直要到「我是自由的」、「真的快樂」,聲線才首見明亮、MV 中的燕姿開始鮮活、立體。歌曲沒有明顯的結束,就剩背景節奏,不知所終。這時搭配的是閉著眼睛自我感覺良好的旋轉燕姿。





只聽歌,真不容易聽懂,黯淡的曲風與 MV,還以為自己的音響螢幕都壞了。不過,若把這首歌放在燕姿自 2000 年出道至今的脈絡中閱讀,十年,燕姿已經用他的人生,創作了屬於這個時代的藝術。

 

除掉流行樂壇必定要有的情愛內容,燕姿一直在作品中,放進自己的想法,整理如下:

 

發片時間
專輯名稱
代表歌詞、文案節錄
對「孫燕姿」這個整體藝術的意義
20021
Start
文案:「她的音樂,是從這些歌開始的」、「從小女孩到音樂天后,這些歌陪著孫燕姿長大」 
用翻唱來回顧自己的歌唱生涯,向大師致敬,希望從這樣的過程中,找到自己未來的方向。
20025
Leave
「我多想能朝你方向飛吧飛吧」
暗示想逃離現狀的渴望。
20031
《未完成》
「有些事開始複雜拐個彎說話代表必須長大啦」
說明成長(爆紅)後的辛苦調適。
20038
The moment
「這一刻回頭看見自己這一路的風景百感交集的我」
站在巔峰,百感交集,選擇休息一年,離開「演藝圈」,尋找單純「歌唱」的可能。
200410
Stephanie
「站在最頂端上卻失去光芒」、「對天空大聲咆哮答案我卻聽不到」
成功之後,人生的謎團仍未解開,問誰都沒有答案的,原來,「心靈」沒有導師。
20069
My story, your song
Is your smile genuine. Are you that really kind. Do you like money & what it can bring.
Where would you wanna hide. What would you seek. Would you want what you thought. What you want if no one can see.
精選輯,用標題告訴歌迷們,你們所看到的每一首歌,都是我用我的人生、我的故事,獻給你們的。
歌詞很有意思,建議看一下,是燕姿所有歌曲中比較被忽略的一首。被忽略的原因一則可能是英文,一則可能是說實在燕姿跟倉木麻衣和得沒有很好,嗯,應該英文是唯一的原因。
20073
《逆光》
「那是淚光那力量我不想再去抵擋面對希望逆著光感覺愛存在的地方一直就在我身旁」
復出後的兩張專輯,表現不如預期,尤其《完美的一天》,與孫燕姿一向的知性與反省風格有差異,銷售慘澹。(你的歌迷多數都還是房奴、車奴、工作奴甚至卡奴,《完美的一天》是怎樣?在炫耀你有錢還是在比作夢?作夢不用錢,買你專輯可不是免費呢。)
20113
《是時候》
「我又起飛了我是自由的隨風旋轉著開心唱著歌有那麽一天時間停止了才發現心自由才能快樂這種感動我記得像出發的那一刻哪一段才是永久」
雖然幾次休息後復出再起不能成績不如預期,但這次決定作我自己,用我的方式唱歌,相信自己、走自己的人生,希望你們會懂,也希望你們給我支持與祝福。

 

 

再退一步看這個 MV,最後美妙音樂那個「Wonderful~」的 CIS 配得恰到好處,跳離了曲子,白色的床單 背景,忽地噴濺的碎花,沈澱在渾圓飽滿的線條上,下頭用扭曲的字型呈現「音樂」二字,好像在嘲笑 提醒燕姿,人生不用那麼辛苦,快樂就好。你自己不是唱:「太多美麗的語言 不比 心語的純潔」嗎?

 

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圖、美妙音樂 CIS 圖樣。

 

 

是啊,人生就是這麼機車。

 

孫燕姿出道滿十年了,相較於蔡依林的舞技精進、張惠妹的舞台魅力,跳舞不理想,風格也沒大變化的孫燕姿,為什麼仍然是天后?仍然有死忠的基本盤?這是因為燕姿的創作路數並不侷限在舞台上、不只在情愛傷悲的淚水裡,他用自己的人生創作藝術,持續地尋找與追尋自我,他不跟人比,甚至不挑戰自己,只想知道「真正的自己,是什麼?在這個世界,又該怎麼自處?」

 

這次,他想傳達給歌迷的訊息是:「人生真的是很灰暗、現實、嚴峻甚至可笑的(感謝美妙音樂 CIS 客串演出),但答案永遠在你自己心中,只有往自己的心裡找,才能找到自由、答案以及快樂。」

 

這是The moment之後的孫燕姿,在《完美的一天》與《逆光》的挫折後,想告訴我們的。那個生活在「富士康 跳樓」、「HTC 過勞死」、「台大 醫師 猝死」等 Google 熱門關鍵字的

 

「你自己,就是人生的解答。」



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重質也重量:RSNA 2010 Top Twitterers 之客觀數據分析

 

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作者:蔡依橙醫師 (I-Chen Tsai, MDRSNA 推特故事RSNA 得獎故事RSNA 攝影介紹)

完稿日:2011/1/28

 

「我們台灣的網友,即使是玩原生於美國的  Twitter不管是質還是量,都不會輸的啦!」

 

2010年1月3日,醫療照護策略專家 Guy Shechter,針對剛結束的 RSNA 2010 網路活動作分析,於其部落格刊出「Twitter at RSNA 2010」一文。

 

文中針對推特活動作數據分析,將會議日程中,所有推文來源作歸納,做出最活躍的頂尖推友表,如下:

 

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(Image source: Guy Shechter’s blog)

 

台灣的蔡依橙醫師(I-Chen Tsai、推號 @ichentsai、在下小弟我),為本屆 RSNA 所有推文網友中,原創推文量第十名。

 

扣除公司行號與廠商,以及似乎是在 KNB 工作的 Josh Silverman。純就學術參與者身份來說,I-Chen Tsai 在本次 RSNA 大會,推文「量」排第三。

 

回顧本次快樂的 RSNA 推特參與,在原創推文的「質」方面,很榮幸得到 RSNA Top Tweet 大獎。經由獨立部落客的數據分析,發現在「量」上頭,也是在排行榜前十名的。這顯示了,我們台灣的網友,即使是玩原生於美國的 Twitter,不管是質還是量,都不會輸的啦!



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孫同天院士 2/22 陽明大學演講 Survival Skills for Young Biomedical Investigators

 

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這是我個人看過最棒的科學研究寫作技巧的演講,孫院士台風非常幽默,講解內容極為實用,四年前偶然聽過,受用無窮。推薦各位醫學或科學研究起步者,這絕對值得你休一天假、花高鐵錢(或太魯閣號),從全台灣各地來到陽明大學聽講的。

題目:Survival Skills for Young Biomedical Investigators

講者:孫同天院士Tung-Tien Sun, NYU School of Medicine

日期:2011年2月22日9:00-16:30

地點:陽明大學活動中心大禮堂



活動結束後,以下是我的臉書朋友們的回饋:

黃貞瑜:今天聽了孫同天院士醍醐灌頂令人轉念的好演講! 回想我的奇檬子人生, 是該好好地用 scientific methods 和 risk assessment 整頓一下了…

Jeffery Yu:在陽明大學 :「 Survival skills for young biomedical investigators~才上一堂就值回票價」

Jeffery Yu:我受到你很多啟發,我也排開所有手術,北上聆聽孫院士的演說,也是收獲滿滿。我們開刀的訓練是夠了,就少了科學寫作的訓練。

Jay Yang:還好啦,孫院士說的有一半是我知道的,另一半是我一知半解而解決了疑惑的。雖然過程有點不順但是我算是上得挺高興的。

 

 

 

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書籍推薦「心血管電腦斷層:實例與討論」

 

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書名:「心血管電腦斷層:實例與討論」

作者:蔡依橙 醫師

出版社:力大圖書公司 2010 年 11 月

 

線上購買「心血管電腦斷層:實例與討論」

◆ 這是華文世界第一本以中文寫成的心血管電腦斷層案例分享,三十個病例,將近兩百張影像,橫跨缺血性心臟病、心肌病變、瓣膜疾病、先天性心臟病與各種周邊血管應用,總結近五年多切面電腦斷層在臨床工作上的各種突破,圖文並茂、技術實用、淺顯易懂。

 

◆ 蔡依橙寫作風格獨特,介紹醫學知識淺白易懂,更能由臨床實例出發,回答許多年輕醫者所困惑的生涯問題:「為什麼顯而易見的診斷線索會被忽略?(病例5)」、「為什麼要用英文寫作科學論文?(病例 26)」、「電影《黑暗騎士》的哲學與心臟電腦斷層發展有什麼共通之處?(病例 13)」、「健康是理所當然的嗎?疾病是摧殘生命的負面事件嗎?(病例 23)」、「價格與價值如何取捨?(病例 25)」。

 

◆各位心臟內外科、兒童心臟科、影像學科的從業人員們,你覺得醫療科技的進步是冷硬的嗎?你覺得在日復一日的工作中找不到熱情與感動嗎?看看這本書,你會知道,原來疾病、科技與生命永遠都是處處充滿熱情的,只是有時我們忘記了。

 

 

自序

 

2005 年,當我開始發展心臟血管電腦斷層的臨床應用時,翻遍Amazon.com,心臟電腦斷層的教科書僅一本,血管電腦斷層與先天性心臟病方面的甚至沒有,一切都必須自己來,從搜尋文獻、讀懂電腦斷層物理、計算檢查條件與注射設定,掃瞄結束後再抱著心臟外科、心臟內科、兒童心臟科的教科書一本本翻閱,由文字、手繪圖、導管、超音波的圖片去想像該疾病在電腦斷層下將是什麼樣貌。更別說,失敗檢查的檢討、看不懂的影像,往往一個人下班後找資料、想問題到超過午夜 12 點。

 

這樣的學習過程當然可貴,但要未來的年輕人個個都經歷這樣艱辛的學習過程,又似乎顯得這醫療教育體系一點都沒進步,我想我們需要給年輕人準備一些東西,讓他們能更容易地進入這個很實用的影像領域。於是在 2008 年,我們寫成了「電腦斷層應用專刊」,將台中榮總心血管電腦斷層團隊的技術與理論公開出版。

 

但理論與技術的東西畢竟生硬,如果能由實際病例出發,並介紹相關的知識,或許更有幫助。於是我把從 2006 年到 2009 年,在「臨床醫學」雜誌所連載的 30 篇專欄文章重新改寫並編排。以實際的案例為本,介紹相關的檢查技巧、影像判讀以及臨床思維,甚至旁及該疾病的醫學歷史公案,以及所帶給我們的啟發,例如:為什麼要作研究寫文章?為什麼要用英文作科學發表?健康、疾病與生命之間的關係……等等,並用電影「黑暗騎士」、畫家馬諦斯舉例,希望能做到雅俗共賞,並讓讀者瞭解,原來人生的一些道理,在我們身邊不斷上演著,不管是醫學、科技、人文或娛樂,其實都有共通之處。

 

本書的預設讀者主要是放射科、心臟外科、心臟內科與兒童心臟科的醫護從業人員,尤其是年輕的住院醫師及主治醫師們。藉由本書,希望讓各位瞭解到,哪些疾病可以由多切面電腦斷層診斷,對於臨床照護又帶來什麼改變,進而使更多的患者在不同的醫院、不同的地區甚至不同的國家受惠。

 

衷心希望這本書對「您」與「您的患者們」有幫助。

 

蔡依橙 醫師

2010/5/15 於台灣台中

 

 

作者介紹

 

蔡依橙醫師,畢業於國立陽明大學醫學系,現為台中榮民總醫院放射線部主治醫師。長期熱情投注於教學、研究以及醫療工作。曾獲台中榮總住院醫師與實習醫師票選為「教學績優主治醫師」、中華民國放射線醫學會「徐鈞論文獎」、Society of Pediatric Radiology之「Walter E. Berdon Award for Best Clinical Research Paper」、Asian Society of Cardiovascular Imaging之「Best Young Presenter Award」等多項國內外獎項。

 

 

 

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RSNA 2010 最佳攝影作品

 

攝影師:邱建勳 醫師 (Jainn-Shiun Chiu, MD)

評論者:蔡依橙 醫師 (I-Chen Tsai, MD)

 

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 (Goodbye RSNA 2010 & McCormick Place 邱建勳醫師)

 

剛參加完 RSNA 2010,今年主辦單位在推特上舉辦攝影大賽,每天都有不同的主題,並送出包括美金一百元現金禮物卡在內的獎品組合。回到台灣,跟朋友在臉書、電郵、網路上閒聊 post-RSNA 的心得,忽然看到幾張很高手的作品,取得原作者同意後,轉載到這邊並加評論。

 

以下兩張圖都是邱建勳醫師的作品,使用賈伯斯神教 iPhone 4 拍攝,我也提供一些解說在下頭:

 

 

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 Level 4 of South Building

 

說明:

 

芝加哥對台灣來的我們來說太冷了,會場也太大,這張表現了「會場好壯觀、我卻很孤獨」的感覺。

 

最遠的就是南棟,選擇這裡作創作是很對味的。

 

向右下角延伸的透視構圖,呼應了在 RSNA 換教室時,有時要走好遠好遠的經驗。但,無論如何,為了追求新知,這些孤獨感跟不確定性,都是要去忍受的。

 

 

 

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Goodbye RSNA 2010 & McCormick Place

 

說明:

 

這張帶來的是簡單的構圖,但卻直接的感動。

 

RSNA 會議過程中每個人都會經過的就是那座空橋,其功能是聯絡兩邊的會場,但由於建築設計得當,在上頭走不會覺得時間經過,而是一種享受。選擇空橋來詮釋與會者的心情是最理想的。

 

但是,當 RSNA 到了最後一天,繁華落盡,剩下幾堂課還不能走,會場人也少些,其實很冷很孤獨,這張作品的光線安排,天空明亮略微過曝、芝加哥建築豔麗、但 McCormick Place 曝光不足而偏暗,呼應在會場最後一天的心情:會議本身有趣的事情少了,想去城市裡走走,但更想飛上天、飛回故鄉。

 

 

結語

 

這是今年 RSNA 2010 我個人覺得最好的攝影作品,可惜邱醫師沒投稿,否則我想那大獎應該是他的才對。

 

 

後記

 

有年輕朋友問我,為什麼邱醫師能拍出這樣的東西?為什麼我看了影像或者一些別人看不懂的當代藝術,總能說出一些好像很有道理但不知道是不是在唬爛 的評論?

 

「那是因為我們 真 熱 愛 影像!」

 

邱醫師把對影像的熱愛延伸到生活上醫療診斷上學術研究上,而我則選擇在影像、文字、醫學、生活與藝術中,用自己的熱情,模糊其難懂的邊界,並將感動帶給更多的人


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我(@ichentsai)與艾未未(@aiww)及其支持者的意見辯論

 

作者:台灣 台中 蔡依橙 @ichentsai

完稿日:2010/12/18

 

 

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故事是這樣的

 

2010年11月21日早上,我在中文推特圈上與艾未未以及其支持者有過一番討(ㄕㄜˊ)論(ㄓㄢˋ),在這個過程中,我也更理解中國草泥馬族(對現狀有覺醒的翻牆網民、新一代知識份子,在台灣有點類似鄉民的意思,不過比較正面些)對於台灣的一些想像、認識以及不諒解。一些台灣朋友對這個過程有點興趣,我把這些公開的推文作了整理,照時間排序,給大家參考。

我個人將之視為相當難得的學習經驗:直接與中國當代藝術家、草泥馬族們即時的線上舌戰。過程中,大家的觀念都略有不同,但仍能以嘲諷、調侃、比喻、說理等方式持續進行討論。不動氣的溝通,是互相瞭解、並通往成熟社會的必經途徑。

 

對中國發展有興趣的台灣網友,我也建議您可以自己上推特(台灣地區可以用敏感詞上推,頂方便),follow些意見領袖,一起感受中國草泥馬族的訊息流以及觀念流。那裡頭有很多在台灣的我們從來沒想過、從來沒看過的事情,與報紙、網站、新聞或甚至親自去中國所看到的,都不一樣。

 

推特是艾未未傳播訊息的主要戰場。另外,溫雲超也因致力於推特在中國的普及、並推動言論自由,而獲得法國人權獎。敏感詞列有中文推特圈的排行榜,是個很好的觀察起點。(現敏感詞已停止經營)

 

 

有關艾未未

 

我個人相當尊敬艾未未的入世情懷,也非常喜歡他的一些藝術,尤其是《1亿颗陶瓷瓜子》,以及每天清晨十二點多,在推特上以汶川大地震罹難者生日作悼念推文的行為藝術。

 

《1亿颗陶瓷瓜子》以乍看之下相似但實際上全部不同的一億顆手工瓜子,隱喻人的獨特性與群體的辯證。《1亿颗陶瓷瓜子》在因健康理由被關展後,他將這些瓜子免費送給全中國的草泥馬族,讓大家看看瓜子,思考自己。

 

以下是很適合的閱讀起點,如果需要更多資訊,只需Google即可,資料相當多。

 

艾未未維基百科條目 (因常遭惡意刪改,資訊不見得全數正確)

 

Ai Weiwei Sunflower Seeds (中文字幕)

 

BBC中文网视频:艾未未的一亿葵花子展

 

 

推文閱讀教學

 

在中文推特圈上,推友多用官方不認可的retweet方法作討論,將之前的推文放後面,加個RT,接著在最前頭加上自己的意見。閱讀較多人討論的意見時,其閱讀順序是反過來的。舉個例來說:

 

ichentsai 方便舉例嗎?RT @aiww: 台湾太小气RT @ichentsai: 看你從人的角度還是從兲朝的角度看了..RT @aiww: 台湾还在地球上吗RT @ichentsai: @aiww 我是台灣的推友,請問艾嬸想對台灣的朋友說什麼呢?」

 

這則推短短69個字,包含了以下對話:

 

@ichentsai: @aiww 我是台灣的推友,請問艾嬸想對台灣的朋友說什麼呢?

 

當天早上,艾未未開放與全推特網民互動,有問必答。但艾未未有規定,一次一個問題,問題要簡短。於是我作為台灣推友,問了個問題:以@aiww起頭,呼叫艾未未,問他「我是台灣的推友,請問艾嬸想對台灣的朋友說什麼呢?」

 

@aiww: 台湾还在地球上吗

 

這是艾未未的回答,非常玄妙。

 

@ichentsai: 看你從人的角度還是從兲朝的角度看了..

 

由於不確定艾未未的意思,所以我回問了一句試探,並使用「兲朝」這個中文推特圈常用的詞,暗示我是瞭解中文推特圈的。

 

@aiww: 台湾太小气

 

這是艾未未的回覆。自此之後,艾未未「本人」就沒有回覆我的推了。藝術家性格,事情不愛說太白,去作去想就是了。

 

後來,有許多艾未未的支持者與追蹤者,給了些後續的註解,以下的,就請各位繼續自行探索了。

 

 

 

當日舌戰選推

 

ichentsai @aiww 我是台灣的推友,請問艾嬸想對台灣的朋友說什麼呢?

通过 敏感词 2010-11-21 09:51:25

 

ichentsai 看你從人的角度還是從兲朝的角度看了..RT @aiww: 台湾还在地球上吗RT @ichentsai: @aiww 我是台灣的推友,請問艾嬸想對台灣的朋友說什麼呢?

通过 敏感词 2010-11-21 09:55:35

 

ichentsai 這種論述就如同”屁民不如共黨員聰明”一樣,充滿對群體的想像與歧視,失去對個人的觀察與基本尊重。RT @henicom1: 台湾不如香港人厚道RT @aiww: 台湾还在地球上吗RT @ichentsai: @aiww 我是台灣的推友,請問艾嬸想對台灣的朋友說什麼呢?

通过 敏感词 2010-11-21 09:57:13

 

ichentsai 方便舉例嗎?RT @aiww: 台湾太小气RT @ichentsai: 看你從人的角度還是從兲朝的角度看了..RT @aiww: 台湾还在地球上吗RT @ichentsai: @aiww 我是台灣的推友,請問艾嬸想對台灣的朋友說什麼呢?

通过 敏感词 2010-11-21 09:59:46

 

ichentsai 有此傾向,但如果在國際上被個大傢伙擠壓外交生存空間,在隔壁拿一千多顆導彈放你家隔壁,整天喊要強拆,您叫不叫?RT @chenting1983117: @aiww @ichentsai 有些时候,不知道作为孤岛的台湾,思想上可能有些靠向容易激动的南韩和趋于疯狂的大陆愤青

通过 敏感词 2010-11-21 10:06:29

 

ichentsai 透過制度與文化交流或有可能,是誰主政、是不是一個國都好,有自由、公平、人權、快樂,就好。RT @elaoda: 台湾一定要光复大陆。@ccav8964: RT @aiww: 台湾还在地球上吗RT @ichentsai: @aiww 我是台灣的推友,請問艾嬸想對台灣的朋友說什麼呢

通过 敏感词 2010-11-21 10:10:18

 

ichentsai http://goo.gl/ESBL4 慈濟收了許多台灣善款 有效率的應用在中國賑災 不問國家 只助蒼生 RT @aiww: 台湾太小气RT @ichentsai: 看你從人的角度還是從兲朝的角度看了..

通过 敏感词 2010-11-21 10:16:09

 

ichentsai 陳水扁搞對抗八年,效果不彰,馬英九改嘗試交流,實行中。RT @qo_opz: 只是叫嗎?不稍微反抗下強拆隊嗎? >@ichentsai 有此傾向,但如果在隔壁拿一千多顆導彈放你家隔壁,整天喊要強拆,您叫不叫?@chenting1983117 @aiww

通过 敏感词 2010-11-21 10:19:04

 

ichentsai 您覺得該怎麼作呢?假如您是台灣人?RT @n30133: 自己吃饱了看着兄弟饿着!RT @qo_opz 台灣人還在地球上嗎?不為被打的人喊聲痛,卻要被打的人先別唉痛,來尊重下站著說話不腰疼的人~>@ichentsai @aiww

通过 敏感词 2010-11-21 10:21:53

 

ichentsai 利用民主制度作兩手策略,拉高層次與複雜度,配合民間交流傳遞「華人可以有民主自由人權」的價值,從根本上做起。RT @qo_opz: 與強拆隊能交流? >@ichentsai 陳水扁搞對抗八年,馬英九改嘗試交流,實行中。@chenting1983117 @aiww

通过 敏感词 2010-11-21 10:24:37

 

ichentsai 商界交媾中,民間交流中。RT @shevalxj11: 非交流也,交媾也>@qo_opz: 與強拆隊能交流??? >@ichentsai 陳水扁搞對抗八年,效果不彰,馬英九改嘗試交流,實行中。@chenting1983117 @aiww

通过 敏感词 2010-11-21 10:25:45

 

ichentsai 我認為香港與台灣對於中共政權的牽制作用是不同的,且都有必要,今天若是台灣也成TWSAR,還能破解「華人不值得民主」的論述嗎?RT @henicom1: 你误解我的意思,香港为内地民主做努力,台湾却没有,只想自己独立,自己过好就行。RT @ichentsai:

通过 敏感词 2010-11-21 10:28:25

 

ichentsai 這是正在作的,民間學者很多人與推特圈的草泥馬相熟,也長期介紹中國現狀給台灣年輕人知道,這是人的問題,不是國家界線的問題。當然我們還有很多該作或可以作的。RT @chenting1983117: @qo_opz @ichentsai @aiww 我支持ichentsai的意见

通过 敏感词 2010-11-21 10:36:29

 

ichentsai 男女相愛,你情我願,請自行加油。入門請參考 http://goo.gl/gwY2p RT @n30133: 帮我介绍个台妹娶走我移民台湾哈哈!RT @ichentsai 您覺得該怎麼作呢?假如您是台灣人?RT @n30133 RT @qo_opz

通过 敏感词 2010-11-21 10:38:51

 

ichentsai 您的建議我會悉數貼在我的臉書給我所有朋友看 RT @Puritan2011: 3.臺灣各教會應協同關注大陸獨立家庭教會遭受逼迫的主内肢體,為他們發出公義的聲音;4.臺灣學界應多湧現出幾個相龍應台先生那樣的學者;杜絕李敖、陳文茜之流。 @ichentsai

通过 敏感词 2010-11-21 10:40:51

 

ichentsai 這是問題,主因推特在台市佔率低,多數人玩噗浪臉書。而台灣媒體分兩派,一派如CCTV分支,一派則閉眼不見中國,基本上我個人不看電視。RT @qo_opz: 我在台灣奇摩搜不到程建萍的新聞呢~但CNN早報導了~隻字不提要如何了解? @n30133 @ichentsai @aiww

通过 敏感词 2010-11-21 10:47:52

 

ichentsai 我持續推薦朋友看推特、看全球之聲、看韓寒李承鵬、關注中國問題,建立自己的獨立媒體管道。這是實際上能作也在作的。RT @qo_opz: 我在台灣奇摩搜不到程建萍的新聞呢~但CNN早報導了 @n30133 @ichentsai @aiww

通过 敏感词 2010-11-21 10:50:04

 

ichentsai 余杰的書我在香港買了,回台介紹給很多人,也希望他平安,推上持續關注。RT @Puritan2011: @ichentsai 看韓寒李承鵬固然重要,但目前關注餘傑更爲迫切!

通过 敏感词 2010-11-21 10:59:07

 

ichentsai 親疏遠近之別,草泥馬先關注西藏人民還是先關注朝鮮人民呢?HKSAR, China與Taiwan畢竟有點不同。RT @henicom1: 这点是有意义,但整体上台湾对内地的推动比香港人付出的少RT @ichentsai: 我認為香港與台灣對於中共政權的牽制作用是不同的,且都有必要

通过 敏感词 2010-11-21 11:39:14

 

ichentsai 其實會上推的中國網友多數是可以溝通的,或許有些刻板印象,我相信那是因為彼此的不瞭解,用彼此能懂的話,用事實溝通,我覺得蠻好,也學到很多。RT @Likebook: @ichentsai 蔡兄,我挺你!我現在不太喜歡一種大而化之的說法:XX地方人怎么樣。每個個體都是不同。

对 Likebook 的回复     通过 敏感词 2010-11-21 11:57:52

 

ichentsai 個人的時間與精力是有限的,事情也有順位,如同草泥馬無力介入朝鮮人權、泰國愛滋、印度貧窮,關注、瞭解、散佈便是基本能作的。影響,也是一點一滴累積而成。RT @Likebook: @ichentsai 作為一個大陸人,我感謝台灣朋友的關注和幫助,但我並不覺得台灣朋友有義務來幫助我們。

通过 敏感词 2010-11-21 12:03:38

 

ichentsai 打台灣不如買台灣,雙向交流時中國人民會發現「其實民主自由可以讓人安居樂業好像也不錯」,人民醒來了,未來的事就很難說。RT @soundfury: RT @dongline: 傻逼台湾人还加入什么艾科发,等死都不知道是怎么死的 RT: @qo_opz @lihlii

通过 敏感词 2010-11-21 18:11:20

 

 

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電子壁報(e-poster)製作技巧 與 我如何指導住院醫師

 

作者:蔡依橙 (I-Chen Tsai, MD)

完稿日:2010/12/17

 

 

RSNA 2010 Certificate of Merit

 

2010年底,我到芝加哥參加 RSNA(Radiological Society of North America; 北美放射線醫學會),這是地球上最大的放射醫學盛會,共有將近六萬人參與。在會議期間,我們的團隊得了三個獎:一個是 RSNA 2010 Top Tweet,這個在我的部落格已經介紹過了;另外兩個則是電子壁報的 Certificate of Merit 獎項

 

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歡樂的 RSNA Top Tweet 大獎!RSNA 如何與網路世代互動?


作者:蔡依橙醫師 (I-Chen Tsai, MD; 推號 @ichentsai)

完稿日:2010/12/10

 

 tn_Fig09r01

 

前一陣子我去了 RSNA,RSNA 是地球上最大的放射醫學會,有多大?活動持續7天、超過 300場演講、4000篇論文報告、近 60000人與會、700家廠商設有攤位。光 GE 的攤位就大到「你會懷疑這是外星人的廠商吧?」這麼誇張。

 

下圖是 GE 2008年的 RSNA 攤位示意圖,共 45000平方呎,約合「十座籃球場」!這只是 GE 一家廠商的攤位而已。

 

 tn_Fig01ge2008

 

因為 RSNA 的論文接受率大約僅在三成左右,在我們這行,能夠獲邀在 RSNA 演講,或者投稿被接受,都是走路能有點小風的事情。

 

RSNA 也是許多年輕人第一次大量看到世界一流 A咖 演講的地方,小小心靈,悄悄立志,「有為者亦若是」。

 

tn_Fig02rsnaLCD

 

這次我禮拜六(2010/11/27)清晨就到了,中午開始上 AAPM/RSNA physics tutorials for residents 的課,在 McCormick place 有名的空橋尾端,今年有個大 LCD 銀幕(如上圖中),輪撥重要訊息,提到今年 RSNA 歡迎大家使用 facebook(臉書) 與 twitter(推特),更公布今年的官方 hashtag 為 #rsna10。會議進行時,每天會選出 Top Tweets,表揚並頒發獎品「$50 prepaid gift card」。

 

我實在不知道什麼叫做 prepaid gift card,但對 RSNA 打算玩推特感到非常新奇,想說,既然我的 HTC Desire 手機帶在身邊,今年 RSNA 也提供全會場免費 WiFi,那就跟他玩玩看吧。

 

 tn_Fig03DSC03422

 

 

於是我連續發了幾條推,基本上就是走到哪裡就 murmur 一下心裡的想法,壞的也不隱瞞,現場直撥就是:(下頭顯示的日期有時差,顯示的其實是台灣時間)

 

tn_Fig04t01
tn_Fig05t03
tn_Fig06t04
tn_Fig07t06

 

其中我發的第一條,RSNA 回覆了:

 

tn_Fig08r00

 

隔天,RSNA 公布 Top Tweets 大獎,我成為第一批得獎者。我想這獎,中文應該可以叫做「酷推大賞」吧?

tn_Fig09r01

 

從 RSNA 的推文用詞來看,他是刻意選出幾個代表性的推友,並確實製造互動,希望大家把會場各角落的有趣狀況陸續推到網路上來。也就是說,從第一天的推廣、互動,第二天要讓大家知道「我們是玩真的了喔!」

 

有網友問:「到底 RSNA 怎麼選出 Top Tweets 的呢?」

tn_Fig10v1

 

RSNA 回覆如下:「我們的超級秘密團隊,依據推的內容來選擇的,而我們對能夠抓住 RSNA 會議特色的推比較偏心。」

 

tn_Fig11r02

 

當時的我半信半疑,想說發幾條有趣的酷推,就真的有美金 50元可以領嗎?於是我發了這條:


tn_Fig12t15

 

RSNA 很快的私訊給我:「是的,你贏了,請到 RSNA 商店領取您的獎品。」

tn_Fig13r03


看到 RSNA 的私訊,我便前往 RSNA 紀念品專櫃一探真假,沒想到是真的!

tn_Fig14g01

 

這一個漂亮袋子裡頭的獎品包括了:

 

tn_Fig15g02

 

一張 American Express 發行的美金50元預付禮物卡,輸入上頭的流水號,就能當作現金使用。不要以為抄下號碼你就可以領走我的 50元,嘿嘿,我早就把他花掉了。

tn_Fig16g03


一盒 Frango 芝加哥版本巧克力,原本以為這只是一般雜貨店的紀念巧克力,上網一查,有來歷的(驚),還有維基百科條目呢!自然拿去孝敬坐月子中的老婆了。(吃巧克力會去查維基百科,我看我也是宅到爆。)

tn_Fig17g04

 

最後是一個 RSNA 的杯子,頂有質感,好像用這個喝水,作研究都更有勁了!住院醫師有需要的,我提供一杯水 50元的優惠價。

 

為了徵信,RSNA還拍了一張照片,證明我拿到獎了。

tn_Fig18TopTweet

 

後來這照片被公布在 RSNA 臉書專頁,我的臉書友們也看到了,比較會做人的說 Top Sweet,比較會酸人的說像 show girl (我穿外套不是比基尼,謝謝)、貌似佛像慈悲之心溢于言表(莊圓大師嗎?)。小弟著實非常後悔,當初應該背對著鏡頭的。

tn_Fig19t16

 

來而不往,非禮也。我在領到獎後,也上推證實了這事情,網友一見「原來這是真的」,此後以 #rsna10 作為 hashtag 的推越來越多。

 

 tn_Fig20daily

 

第三天之後,RSNA 甚至在每天發行的紙本 Daily Bulletin 放上專欄,介紹每天得獎的推友以及其最具代表性的推文。有點像是蘋果日報都會抓幾個代表性路人,發表他們對議題的意見一樣。這是一種草根民意的捕捉,增加了很多參與的樂趣。

 

至此,RSNA 成功的以虛實交錯,促成了一次熱鬧的雲端網路世代互動。

 

如果我們回顧這次的 RSNA 在這些新媒體的策略,會發現他們成功的秘訣有幾:

 

1. 找對的人:讓瞭解 RSNA 會議的少數人團隊,全程追蹤大量的推特訊息、與網友互動,並將重要資訊放上臉書專頁。說實在的,我猜這整個 twitter 跟 facebook 活動,大概只有一個人在管,誰相信有什麼 super-secret team 

 

2. 給予權力:在網路上互動到一個程度後,RSNA 的推特小組甚至可以在 Daily Bulletin 佔用一個角落。這顯示其內部橫向溝通是通暢且靈活的。

 

3. 策略靈活:RSNA 沒有想到會有推友連領到獎的喜悅都會推(就是我啦),但他們發現了這個虛實交錯對於旁觀的推友很有鼓勵作用,便在隔天馬上進一步將這種效應延伸到實體的 Daily Bulletin 上,配合全會場的發放,讓這些活動在幾萬人間迅速散播開來。

 

在 RSNA 這樣大型的會議,動用無數的工作人員,竟然還能熱情擁抱全新的溝通科技,並有如此的靈活性以及資源分配精準度。見微知著,我想這就是 RSNA 為什麼能夠成為世界第一大學會的重要原因。

 

當許多亞洲主事者還在使用各種防火牆技術封鎖臉書推特噗浪的時候,世界級的RSNA卻是選擇積極的擁抱新溝通科技,以增加年輕世代的參與以及認同感。由此可知,對上網自由的封鎖,其實並非臉書推特是「善」是「惡」的問題,也不是年輕人能不能控制自己上網頻率的問題,而是主事者「積極擁抱變局追求成長」或「保守拒絕改變故步自封」的差異。

 

我的推特帳號 @ichentsai,裡頭是有我的基本資料的:「I-Chen Tsai, MD @ Taichung, Taiwan.」RSNA 並沒有因為我不是美國人,就沒讓我得獎。辦活動,不問國籍,每個推號一律平等,只看誰的推最能代表 RSNA。這也反映了美國崛起的秘密:「藉由機會的公開與平等,吸收全世界最好的人才。」

 

看似一個 Top Tweets 簡單的活動,仔細分析,其實是一連串正確的價值、正確的資源配置、正確的活動策略、正確的臨機應變所產生的。RSNA 用實際活動,傳遞了他做為世界領袖的風範。台灣的放射界、醫學界甚至整個科學界,能不能用這樣的風範邁向國際、邁向世界呢?我們能不能讓許多傑出的年輕心靈感到言論自由、機會平等,進而釋放所有的創意與活力呢?我們應該往哪走,答案是很清楚的。

 

在這次的 RSNA 中,Top Tweet 是我得到最歡樂的獎。下一次,我將介紹台中榮總團隊,如何打造兩個獲得 Certificate of Merit 的Educational Exhibits。我們下次見。

 

 

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見實習醫師的影像小天使:Imaging Consult 介紹

 

作者:蔡依橙 醫師 (I-Chen Tsai, MD)

完稿日:2010/11/22

 

(2014/10/2 更新:檢測連結才發現,這個服務原廠已經收掉了,網址都連不上了……)

 

前言

 

醫院這次添購的 Imaging Consult 資料庫,是一個很適合年輕人的影像小老師。

 

Imaging Consult 是 ELSEVIER 公司的數位化產品之一,其設計原理是將該公司曾經出版過的所有版權內容,重新做過整理,並以 Web 2.0 的概念,架構一個多向連結的平台,使核心知識與相關的醫學影像重新連結。白話的說,就是他們拿出所有出版過的教科書,將裡頭的醫學圖片都放進去,以圖說作標籤,進一步整理出「診斷 (Diagnoses)」、「檢查項目 (Procedures)」與「解剖 (Anatomy)」三個分類方式,並提供「強大的圖片與文字搜尋功能」。

 

 

 tn_Fig01IChomepage

圖、Imaging Consult 首頁,如果你看到的畫面不是長這樣,那就表示你或你的醫院沒有購買使用權,可以考慮註冊個帳號,免費試用30天。

 

 

網路上其實也有一些免費資源,其中我比較常用的是「Google 圖片」以及ARRS GoldMiner,但這兩個圖片搜尋引擎,其實只有做到「強大的圖片搜尋功能」,其餘的核心知識以及疾病分類都是沒有的。另外,圖片的來源不同,使這三者各有不同特色。

 

 

 

 tn_Fig02GIhome

圖、Google圖片。免費,快速,但並未針對醫學最佳化。

 

 

 tn_Fig03AGMhome

圖、ARRS GoldMiner,是美國侖琴射線學會出資建構,針對醫學用語最佳化的圖片搜尋引擎,其圖片來源主要為醫學專業期刊。

 

 

Imaging Consult 之所以適合見實習醫師,是因為其資料來源出自「教科書」,且提供三種分類方式,比較容易入手。「Google 圖片」不用多介紹啦,大家都知道怎麼找補教人生喇舌圖 來源是公開的網際網路,在標籤的設定上是由電腦自動處理,想搜尋到精確的結果往往需要使用者進一步挑選,這也導致了你不管搜尋什麼關鍵字都會看到色情圖片。ARRS GoldMiner 是專門的醫療影像搜尋引擎,會從網路上公開的醫學期刊,識別「圖說 (figure legends)」內容以做為圖片標籤,完成更精確的醫療影像搜尋。但由於期刊內容往往偏研究性質,不見得能如教科書一樣提供典型且常見的範例圖片。

 

以下我們舉兩個例子說明:「見實習醫師應如何使用 Imaging Consult?」

 

 

問題一:我最近 run 到急診,學姐剛接一個兒科病人,診斷了 appendicitis,聽說臨床症狀不典型,後來用影像診斷的,到底可以用什麼影像呢?看起來是什麼樣子呢?(適用科別:急診、一般外科、大腸直腸外科、大外科、兒科、胃腸科、放射科等)

 

 

 tn_Fig04ICappendicitis

圖、進入 Imaging Consult 搜尋「appendicitis」,可以看到許多教科書中的 appendicitis 診斷影像。

 

 

這個問題很簡單,直接進入 Imaging Consult 的搜尋欄,打上「appendicitis」,綜觀搜尋結果,便可以知道這個疾病能用 KUB、大腸鋇劑檢查、超音波以及 CT 診斷。從影像的解析度來看,會發現超音波跟 CT 是比較容易判讀的:超音波沒有輻射,適合小孩,但需要醫師的經驗與技巧;CT 相對是比較簡單的選擇,但輻射的微小風險必須請家屬簽同意書,在出現的 CT 影像中,算一下,有四分之一是冠狀切面 (coronal section),這也暗示了使用 MDCT(多切面電腦斷層)配合細切與重組,對診斷是很有幫忙的。

 

接著,可以一個一個點進去看「圖說」,配合清楚的標示,連醫學生也可以輕易學會判讀技巧,如:KUB 的重點是觀察 appendicolith;appendicitis 的發炎證據在 CT 上是以 wall thickening, enhancing, adjacent fat stranding 表現;超音波最典型的則是 target sign。

 

 

tn_Fig05ICappendsono

圖、點縮圖,可看大圖與圖說,這張超音波的圖展示了 target sign 以及正中央的 appendicolith。

 tn_Fig06ICtext

圖、點進 Text Results,有許多不同的主題可以選擇閱讀,以本例來說,我們選擇 Pediatric Appendicitis 作閱讀。

 

 

想進一步念點知識嗎?點進 Text Results,可以看到很多主題,選擇 Pediatric Appendicitis,就像個懶人包一樣,簡潔地從 anatomy、presentation 介紹到臨床醫師需要知道的重點以及相關 imaging findings,不用自宮,也能練成神功

 

tn_Fig07ICpedappend

圖、點進Pediatric Appendicitis一項,可以看到大量的核心資訊,上方為許多相關圖片,中間為臨床核心知識,右欄為影像診斷技巧。

 

 

讓我們看看 Google 圖片在這個狀況題的表現。搜尋「appendicitis」後,我們會發現絕大多數的圖都是手繪圖、手術圖、病理圖,唯一的一張 CT 跟超音波還算可以,KUB 的兩張圖就有點玄妙(通常放射科醫師講玄妙就是唬爛的意思)。「Google 圖片」最大的優勢是速度快、範圍廣,臨床工作中,我們常會用他來迅速確認一些比較少見的診斷,但由於我們已經是職業的了(無誤),有很強的能力去忽視錯誤的搜尋結果、忽視雜訊,這點與見實習醫師有所不同。叔叔有練過,小孩不要亂學。

 

 

 tn_Fig08GIappend

圖、在 Google 圖片中搜尋 appendicitis,可以見到穿熱褲的洋御姐,這是 Google 圖片最大的強項, 會發現多數是手繪圖、標本圖。裡頭的 CT 跟超音波還算及格,但 KUB 就玄妙一點,要有佛緣才能懂了。

 

 

接著對比 ARRS GoldMiner 的表現,你可以發現找到的幾乎全部都是 CT 的圖,這主要是因為超音波診斷 appendicitis 已經「不是學術熱點」很久了,而近幾年放射科進步最快的科技就是 MDCT,自然會有比較多的 CT 相關文章。以職業級的放射科醫師來說,ARRS GoldMiner 可以讓我們很快速的抓到最近的研究趨勢,但對見實習醫師來說可能就會造成認知上的誤差,教育意義較為薄弱。我們從這個例子,可以清楚的看到「來源資料」如何影響「搜尋結果」,而不同的「搜尋結果」,又適合怎樣「不同的族群」使用。

 

 

問題二:我最近 run 到免疫風濕科,他們的病人很多都有間質性肺炎 (interstitial lung disease),我聽主治醫師老是說什麼 NSIP (nonspecific interstitial pneumonia)、IPF (idiopathic pulmonary fibrosis) 的,很想懂,可是為了這個買一本書感覺好像 C/P 值不高,該怎麼辦?(適用科別:免疫風濕科、胸腔內科、大內科、放射科…等)

 

 

 tn_Fig09ICild

圖、使用 Diagnoses 選項,進入 Chest、Interstitial lung diseases、選擇 NSIP。

 

 

 tn_Fig10ICnsip

圖、選進 NSIP 後,可以快速的看到各種 CT 與 CXR 影像表現,右欄一樣會說明其 CT 與 CXR 的診斷特色。

 

 

進入 Imaging Consult,選擇 Diagnoses → Chest → Interstitial lung diseases 之後,便會列出各式各樣的間質性肺炎,這時我們選進 Nonspecific interstitial pneumonia (NSIP)一項,便可以看到有 11 張各式各樣 NSIP 的 CT 以及 CXR,下方也從症狀、鑑別診斷、影像發現、病理診斷等逐一簡短的介紹,對於忙碌的見實習醫師來說,能在短時間內抓住一個疾病,包括臨床、影像、病理與預後的內容,是很重要的。在來源的可靠度方面,由於 ELSEVIER 是國際大出版商,在他們那出教科書的,很多是世界大師,以 NSIP 這一章節來說,負責人是 Dr. Nestor Müller,這位在胸腔放射界,的確是當代第一把交椅。

 

 

tn_Fig11GInsip

圖、Google 圖片這次表現不錯,找到很多 NSIP 的圖。

 

 

相對的,在「Google 圖片」以及 ARRS GoldMiner 輸入「nonspecific interstitial pneumonia」,在圖片上也能取得不錯的結果,但對見實習醫師來說,少了 Imaging Consult 這樣簡短的核心知識,在消化吸收上是比較困難的。

 

 

結語

 

在現今的醫療環境,幾乎所有的科別都會用到影像診斷,對於一個在兩年內要 run 完所有科的見實習醫師來說,每科都買一本影像書是昂貴且看不完的,醫院這次添購的 Imaging Consult 資料庫,是一個很適合年輕人的影像小老師,他可以讓你用各種方式自由搜尋你想瞭解的疾病,並在短時間內取得核心知識並瞭解影像診斷技巧,台中榮總的小朋友們,每天實習結束,少上點八卦表特西斯,少打點魔獸天堂 RO,想想自己今天聽過什麼病,上 Imaging Consult 查看看吧!

 

 

後記

 

本文是應台中榮總圖書館邀請撰稿,目的為增進 Imaging Consult 電子資料庫之使用率,尤其針對年輕醫師。同樣內容,分別寫作院內期刊版與部落格版。部(ㄨ/)落(ㄧㄢ)格(ㄍㄜ)版刊登在此。




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